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1.什么是脊柱结核？脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。该患者老年男性，肺结核，低热乏力行抗结核治疗两个月以后，持续胸痛、背痛，无法缓解。做胸椎核磁共振和CT考虑胸椎结核，椎体椎间盘结合病灶，椎旁脓肿形成，椎体破坏明显。2.脊柱结核如何治疗？该患者在进行规范化抗结核治疗两个月，以后病情得到相对稳定，结核得到相对控制，但脊柱破坏引起的疼痛持续存在。后进行手术治疗。?手术在全麻下进行，行胸椎结核病灶戴大伟 副主任医师 2021-07-04 11:11:40
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快、抗结核治疗后中毒症状减轻不明显及估计不能耐受长时间手术的病人。随着手术技术和设备的进步, 现在这种手术方式已经很少使用。Ⅰ期手术相对于II期手术,患者所受的痛苦少、住院时间短、经济负担更轻。现在我们采用的基本是I期手术，病灶清除，减压，植骨内固定。 使用内固定能为病灶清除后的脊柱提供坚强的生物力学支持，能更好地矫正脊柱畸形，防止畸形进一步发展。原来的观点认为结核病灶是感染灶，病灶内加用内固定可能增加感染机率及影响植骨融合率。但细菌学研究证明结核分枝杆菌对内固定的黏附率远远低于表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，为脊柱结核使用内固定奠定了理论基础，因此脊柱结核使用内固定是安全的。 脊柱结核的I期董健 主任医师 2018-07-10 21:51:47
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塌陷，并压迫了椎管神经，必须尽快手术，切除病变椎体，清除病灶，重建脊柱稳定性。一、什么是脊柱结核？提起结核病，一般人都知道肺结核，其实结核杆菌可侵犯人体多个部位。脊柱结核是最常见的肺外结核，好发于免疫力低下的人群，大部分患者有肺结核病史，通过血行性传播。结核杆菌侵蚀脊柱骨质、椎间盘，并可进一步累及周围附件及椎旁肌肉，引起病变组织的变性、坏死。严重者引起脊柱后凸畸形，甚至截瘫。二、脊柱结核症状？(1) 全身症状：主要表现为结核中毒症状，例如低烧、盗汗、乏力、食欲消退等症状，同时可伴有体重减轻。(2)局部症状：疼痛：多为局限性钝痛，休息后减轻，腰部僵直，活动受限。瘘管：有的脊柱结核脓肿形成后会穿透史国栋 健康号 2020-11-04 20:28:31
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：脊柱结核到底是怎么形成的？为什么被当成“癌症”看待？患了脊柱结核，就一定要开刀治疗吗？ 不必谈“结核”色变 患了腰腿痛，不能掉以轻心，也不必谈之色变。 腰腿痛病因很多，除结核、肿瘤外，肌肉劳损、脊柱退行性改变更为常见。如果经药物、理疗按摩等治疗后，疼痛没有好转，或者又出现发热、盗汗、夜间疼痛加重等情况，应及时到正规医院检查，尽快明确是否为结核引起，进行针对治疗。 当然，并不是所有的脊柱结核都像老刘一样需手术治疗，只有那些症状较重，产生神经压迫，脊柱不稳定，或者发生畸形的患者才应该开刀。 大部分患者，通过规范的抗结核药物治疗都能得以治愈。这个过程通常为6～9个月，有的甚至1～2年董健 主任医师 2018-07-10 21:52:36
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2011年全国骨科年会暨第六届国际COA学术大会于12月1日至12月4日在北京国家会议中心召开，国内外参会人数达一万余人，董健教授及其团队成员在大会有多篇发言，内容涉及脊柱退变、胸腰椎骨折、腰椎肿瘤等方面，另有关于颈椎病、脊柱结核、骨组织工程等的多篇论文参加书面交流。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健董健 主任医师 2018-07-10 21:38:43
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、溃疡性结肠炎等。 呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺结核、肺癌等。 伴随症状 伴脊柱畸形 外伤后畸形；先天性脊柱疾病；慢性起病见脊柱结核、强直性脊柱炎。 伴活动受限 见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。 伴长期低热 见于脊柱结核、类风湿性关节炎；伴高热见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。 伴尿频、尿急、尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿见于肾/输尿管结石。 伴嗳气、反酸、上腹胀痛 见于胃、十二指肠/胰腺病变；伴腹泻/便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。 伴月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢/附件炎症或肿瘤。 可以看出，腰背痛的病因复杂蒋伟 副主任医师 2022-04-08 08:50:13
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目的 对经椎弓根截骨治疗胸腰段脊柱后凸畸形的临床治疗效果进行评价。方法 2007年6月至2010年2月共收治11例胸腰段后凸畸形患者，其中男性6例，女性5例；年龄2l一60岁，平均36．6岁。其中脊柱结核3例，陈旧性骨折3例，半椎体畸形2例，强直性脊柱炎3例。均采用单纯后路经椎弓根截骨路径，对顶椎进行截骨，手术固定范围包括伤椎上、下方各2～3个节段。截骨矫正手术前、后进行影像学检查，测量Cobb角的变化；手术中记录手术时间，出血量等指标；全部患者术前及手术后进行神经功能Frankel分级、腰痛VAS评分并进行对比分析。结果 所有患者均获随访，随访时间3个月—3年，平均1.8年。平均手术董健 主任医师 2018-07-10 21:39:39
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比较常见的一种腰部疾病症状，临床上通常是以腰部一侧或两侧的疼痛为典型症状，疼痛有时也会放射到腿部。主要是由于外伤、劳累、肿瘤、增生等疾病导致。1.常见原因临床上腰痛并不是一种独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂。脊椎的退行性病变、劳累、外伤、局部炎症或畸形可能引起腰痛，其他非脊柱问题，如肾结石、子宫异位、前列腺炎等，也能引起腰痛。疾病因素脊柱退行性疾病：包括椎间盘突出、腰椎管狭窄、部分脊柱侧凸等，压迫神经引起腰部疼痛。脊柱创伤：不稳定的骨折脱位可能造成神经组织的进一步损伤，神经受到外力损伤的压迫引起腰痛。脊柱炎症性疾病：如腰肌纤维组织炎、横突周围炎、类风湿关节炎、脊柱结核、强直性脊柱炎等吴玉伟 主治医师 2022-01-17 00:24:21
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恶性肿瘤和孤立性转移瘤。以中山医院为例，去年该院脊柱外科已经成功进行了20多例全脊椎整块切除手术，手术复发率由原来的一年80%下降至5%以下。（董健） 名医介绍： 董健，复旦大学附属中山医院骨科教授，主任医师，博士生导师，上海市优秀学科带头人，上海市骨科学会委员，脊柱外科学组副组长，上海市中西医脊柱病学会副主任委员。 擅长治疗各种脊柱疑难杂症。脊柱外科、微创外科。尤其对下列疾病积累丰富经验：颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄、胸腰椎骨折、脊柱原发和转移性肿瘤、脊柱侧弯和脊柱结核等，具有丰富的临床经验。 专家门诊时间：每周一、周五上午特需门诊：每周一下午董健 主任医师 2018-07-10 21:45:19
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问：我半年前感觉腰部疼痛，近一周疼痛加重，这是不是椎间盘突出引起的？ 童国海：椎间盘突出是引起腰部疼痛的较常见病因，但并不是所有腰部疼痛都是有椎间盘突出引起的。椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊髓或马尾肿瘤、盆腔内病变等都可引起腰腿痛。所以，当出现腰部疼痛时应及时就医，明确腰痛原因。 问：我患腰椎间盘突出症多年，害怕开刀，有什么其他创伤小的治疗方法吗？ 童国海：一般来说，绝大多数有腰腿痛症状的腰椎间盘患者通过保守治疗都可以缓解疼痛。常用的保守治疗，包括推拿、牵引、口服及外敷药物治疗等。保守治疗对部分患者可能无效，此时可以选择介入治疗。介入治疗是指借助影像学童国海 副主任医师 2015-11-15 10:25:52
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