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山东省胸科医院结核内科郭新美：结核病是一种呼吸道传染病，主要通过空气及飞沫传播，一个开放性的肺结核病人在大声说话、咳嗽、打喷嚏时会将结核菌排到空气中，在两米之内的近距离接触尤其易被传染，一年可传染14个人。但若肺部无病灶，也无明显咳嗽、咳痰症状，原则上单纯结核性胸膜炎（包括结核性脓胸）是不具有传染性的。 患者：外科的医生说结核时间长了有可能会发生癌变，会吗？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：有些结核病灶治愈后会遗留钙化结节，虽说此为结核病治愈的表现之一，但对正常肺组织来说毕竟是异物，久之，极少数人会在此钙化灶处发生癌变，但只是极少数会有这种情况。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：试管前的PPD检查，结果阳性，20*17cm，胸透正常，血沉正常，请问需要治疗吗？并且试验的第3天有点晕的症状，乏力犯困，第4天有点恶心，请问这是试验的影响吗？（这几天在服用调经的中药） 最后一次就诊的医院：省胸科医院。做彩超能查到盆腔子宫的结核吗？希望得到您的回复，谢谢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美： PPD试验没有这些副作用。彩超只能看看盆腔有无积液。 患者：谢谢您的回复，我已经在贵院进行治疗：盆腔查出有少许积液（1.7*0.7cm），大夫说需要继续查血确诊；我的输卵管造影通而不畅，是不是也是盆腔结核的缘故呢？我已经3年不孕，如果是结核的缘故，治疗成功后，多久郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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山东省胸科医院结核内科郭新美：3月份发现肺部有病灶，若到4月初期间一直在抗炎治疗，复查胸片仍见右上肺病灶（此处肺结核的好发部位），则肺结核的可能性就比较大了，有些年轻而无合并症的菌阴性肺结核患者有时会是这样的（症状轻、血沉正常、痰菌阴性等），此时确诊较困难，下一步可行气管镜检查刷检并看看气管内改变，做肺穿刺及手术行肺组织病理检查也是确诊的手段，但似乎不太值得。4月初到现在也又一个月了，再复查一次胸片，若右上仍有病灶，则可以临床诊断肺结核了，建议进行抗结核治疗。 最好的预防方式是治疗传染源、切断传播途径啊。 肺结核是呼吸道传染病，病人通过咳嗽、咳痰、喷嚏、大声说话等将结核菌排到空气中传染他人郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：请问下一部该怎么治疗？ 年龄28，腹部和胸腔都有积液，住院治疗一个多月了！诊断是结核性的，但是没有找到结核菌！现在腹部积液还继续涨着，吃的是治结核的药！身体低白蛋白，请问该怎么办！什么时候积液能控制住呢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好，请问你是在哪里治疗的？ 建议来山东省胸科医院结核内六科就诊，该科室在南病房楼五楼西区，主要从事各种结核病的诊断和治疗，面诊后决定下一步治疗方案。祝好。 患者：你好，郭主任！我住院一个多月了，一直靠补白蛋白来维持，但是腹部积液还继续渗。刚刚得到通知，医生让出院回家！我很困惑，积液还继续，引流管还没撤！能回家吗？结核性腹膜炎能自己养郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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山东省胸科医院结核内科郭新美：糖尿病肺结核的问题目前越来越严重，也越来越受到重视。我在这方面作了些基础的工作，但未来的路还很漫长，还有许许多多的问题亟待解决。患肺结核时间比较长，又合并糖尿病，我估计治疗过程不是很规律，所以造成严重的耐药。这两个病一旦合并会互相影响，必须在控制好糖尿病的基础上治疗肺结核，依据药敏及既往用药史选择合适的复治化疗方案，规律、全程加以治疗。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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晚上低烧，需要消炎疼降温。想问：药量，药物是否正确？一年多一直乏力，出虚汗咋办？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：对耐多药（MDR）病人来说，适合的方案、规范的疗程和有效的药物（量）是保证治疗有效的砝码。WHO建议耐药病人最好选择合适的药物5种组成的治疗方案。至于你，我认为可以选择全程大剂量的异烟肼（或对氨基水杨酸异烟肼）、利福平（或利福布丁），然后加左氧（或莫西沙星）以及6个月的阿米卡星注射，最后再加丙硫异烟胺（或吡嗪酰胺）。尽量不随便停药换药，坚持治疗2年左右，治愈则问题不大了。乏力、出虚汗都是活动性结核病的典型症状，控制好了症状自然消失。 患者：首先感谢百忙中回复。我以前口郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:27
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患者：32岁，想要孩子，月经不正常，去省立医院生殖医学中心检查，大夫让去胸科医院查PPD，结果检验呈强阳性，(做完皮试后用沐浴露洗过澡，并同时吃达英35雌激素药物)。胸科医院大夫让吃三个月的药打一星期针。请问大夫，PPD结果对生育有影响么？强阳性需要治疗么？ 山东省胸科医院结核内科郭新美： 如果全身各器官都没有活动性病灶，子宫内膜、输卵管、卵巢的功能又全正常，仅仅PPD试验呈强阳性对生育就没有影响。理论上PPD强阳性需要进行预防性抗结核治疗。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，以前身体状况还可以，就是肠胃不好，其他都还好。去年6月份一直发烧，当时没注意，一直以为感冒了，就以感冒治疗的，后来感冒好了，他感觉睡觉的时候胸腔里面有流动的声音，才去医院做检查，得知得结核胸膜炎，在山东胸科医院住院治疗两个月。住院期间胸腔积水已抽干净，只有少量粘连抽不出来，只能是慢慢吸收。出院后一直吃药治疗。 最近发现自己怀孕了，对象一直在吃药，不知道这个孩子能不能要？盼医生给予回复，谢谢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美：服药期间最好是不要孩子。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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高血压病人许多或早或晚出现空腹血糖升高,但升高幅度小,在大于5.9--小于7.2mmol/l之间，很可能发展成为II型糖尿病，治疗好也有可能恢复血糖正常。所以此时应高度重视血糖的控制，首先改变饮食习惯，尽量避免甜食，并减少食量；同时应调整降压药物，不用对糖代谢有影响的药物，如β－受体阻滞剂，利尿剂；选择对胰腺细胞有保护作用的药物ACE或ARB等．而不是相反．河北省胸科医院结核内科朱旭红朱旭红 主任医师 2018-10-12 15:33:11
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山东省胸科医院结核内科郭新美： 1、患肺结核期间，拍片是少不了的，因为这是医生了解你病情变化的最主要途径，尤其前三个月的进展期，必须得每月拍一次； 2、有胸痛和低热症状的话，结合肺部病灶，结核还是活动的，必须吃药； 3、肺结核在疾病发展过程中，要经历渗出、变质、增生、钙化等病理过程，因此在不同的过程中肺部病灶就会表现出不同的影像，你的是硬结的话可能会是增生期； 4、拍胸片、透视或做CT的确会有射线对人体不利，但任何是都要权衡轻重，吃射线与了解病情变化比起来，还是要相对弱一些吧，该拍就得拍啊。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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