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一岁以内死亡。那肺静脉异位引流是怎么发生的呢？从胚胎学来说，肺是从前肠上的一个外翻结构发育而来的。具有从内脏（体循环）静脉丛中分化而来的一个静脉丛，经主静脉和脐卵黄囊静脉回流引流入心脏。当来自左心房后表面的肺静脉外翻或者外突结构，未能与肺芽周围的肺静脉丛进行正常融合时，就会发生肺静脉异位引流。在肺静脉与左心房常见的连接部位，至少持续存在一个肺静脉丛与内脏静脉丛连接。只有这样肺静脉才能通过体静脉异位回流到心脏。完全性肺静脉异位引流根据回流的位置可以分为四型： ①心上型：占完全型肺静脉异位引流总数的45~50%，是指左、右肺静脉在心房后面先会合成一个静脉总干，然后再与左上腔静脉或右上腔静脉相连。该杨学勇 主任医师 2019-11-07 22:33:43
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正常情况下，所有肺静脉内的血（动脉血）都回流至左心房，经左心房流入左心室，最后再由左心室收缩泵出至主动脉，随后运输至全身各个器官供它们利用，以满足它们新陈代谢和生长发育的需要。 部分性肺静脉异位引流（PAPVC）是指单侧部分或全部肺静脉，有时甚至合并对侧部分肺静脉异位引流至右心房或左心房以外的其它部位。部分性肺静脉异位引流解剖变异大，异位引流的肺静脉大部分引流至右心房、小部分引流至冠状静脉窦、极少数引流至上腔静脉。 PAPVC会导致右心回心血流量增加，肺充血，容易导致肺部感染，肺高压;同时左心回心血量减少，会一定程度上的影响左心发育。 PAPVC的外科治疗方法:绝大多数同ASD一致，用高波涛 副主任医师 2019-11-15 19:31:40
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左上肺静脉异位引流———易被人们忽略的先天性心脏病这是我2周前手术的一位患者，患者为4岁的男孩，因为生后发现心脏杂音自幼就被当地医院查诊断为房间隔缺损，最近来我院复查彩超提示患者房缺已经愈合，但是发现患者左上肺静脉经垂直静脉回流至右上腔静脉，心脏增强CT进一步证实患者为孤立性肺静脉异位引流－－－左上肺静脉异位引流至上腔静脉。在完善术前检查后，笔者如期进行了手术。术中将垂直静脉远心端结扎，近心端纵行剖开后与左心耳行端侧吻合，手术顺利，术后患者迅速康复已出院。左上肺静脉异位引流由于比较少见，且患者往往没有明显的肺部感染史、心衰以及青紫等症状，在行心脏彩超检查时如果不是很有经验的医生可能会被漏诊高波涛 副主任医师 2020-05-09 22:34:33
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昨天给一个，先天性心脏病，右上肺静脉异位引流到右心房和一个小房缺的病人做手术。这个病人的右上肺静脉，和右中肺静脉，完全引流到右心房靠近上腔静脉处，而房缺却非常小，只有一到两个毫米的直径，而且位于左心房顶部，术中首先要扩大房缺，然后用一个大的补片，把两个肺静脉完全分流到左心房，等于做个心内隧道（如果房缺比较小，扩大房缺安全的办法是从卵圆孔处切开扩大），然后由于肺静脉的补片会压迫到上腔静脉。必须在用心包片进行上腔静脉的扩大。手术后测量上腔静脉和右心房的压差，只有两个毫米汞柱。手术以后食道超声。看到肺经脉已经完全回流到左心房。上腔静脉也没有狭窄。患者术后，第一天，已经拔除气管插管，准备回到病房。杨成 副主任医师 2018-07-14 01:35:21
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这是一个11个月大的男孩，体重9kg，身高73cm，外院彩超诊断患者为不足1CM的房缺，但是家长反映患者近来频繁出现肺部感染，笔者建议患者及时就诊。门诊笔者为患者安排了彩超检查，我院彩超提示患者为房缺合并部分性肺静脉异位引流，进一步完善心脏增强CT检查提示患者右上、右中以及部分右下肺静脉汇合后向下走行回流至右心房近下腔静脉开口处，左肺静脉及部分右下肺静脉回流正常至左心房。完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中患者取左侧卧位，右侧腋下直切口，第四肋间进胸；心脏停跳后，打开心房，左、右心房均未探及异位引流的右肺静脉，笔者嘱体外循环师降温控制流量，放开下腔静脉控制带，一助同时用心内吸引器将下腔高波涛 副主任医师 2021-07-10 11:30:12
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本周恰巧遇见一例孤立性的肺静脉异位引流患者，患者自幼因为心脏杂音就在当地查出患有先天性心脏病，当地诊断为房间隔缺损、动脉导管未闭，嘱患者门诊随访。患者在我院行心脏彩超检查时发现房缺已自愈，动脉导管仍然存在，但是肺静脉回流有异常，进一步行CT检查就发现左上肺静脉回流异常，左上肺静脉经垂直静脉回流至无名静脉、右侧上腔静脉再至右心房。随后，我们给患者办理了入院。患者入住病房、完善术前检查后，笔者给患者实施了手术。术中我们首先结扎PDA，然后在平行循环下找到并分离垂直静脉；在主动脉阻断下，将垂直静脉切断与左心耳行端侧吻合。手术顺利，手术当天顺利撤机，术后恢复也很顺利，拟下周一出院，家属也很开心。通过高波涛 副主任医师 2019-05-21 11:21:42
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云南阜外医院张本青团队将在全国范围内基本实现房缺、室缺、动脉导管、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流等先心病的免费治疗。所有收治患者我和团队都会层层把关，确保手术安全张本青 副主任医师 2022-04-25 15:28:34
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。手术确实正如预想的一样风险很大，在高波涛 副主任医师 2019-05-21 11:23:25
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。 入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。 在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。 手术确实正如预想的一样高波涛 副主任医师 2020-02-08 19:08:07
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患者是一个两个月大的男婴，体重约5㎏，因气促、呼吸困难由当地120急诊入住我院PICU。 入院后PICU立即给予气管插管，并急诊行床边心脏彩超检查，提示患儿为三房心（梗阻）合并三根肺静脉异位引流，且房缺以及副房与真房的交通均只有1、2个毫米。患儿全身情况差，乳酸最高达9，代谢性酸中毒，为进一步明确肺静脉的回流情况，我们与放射科沟通后急诊行心脏增强CT检查。 在上午常规手术结束，与放射科医生共同读片后，我与家属进行了充分沟通，尽管患者术前条件差、手术风险高，我仍建议急诊行手术彻底解除肺静脉回流梗阻，改善患者代谢情况，否则患者会有生命危险，家属最终决定行急诊手术。 手术确实正如预想的一样高波涛 副主任医师 2019-08-03 01:05:33
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