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主编 张健 《光明“围脖”中医眼科名家问答实录》福建中医药大学附属第二人民医院眼科胡俊原发性开角型青光眼有何注意事项 答：原发性开角型青光眼的病因比较复杂，目前尚难从根本上防止发病，关键在于早期发现和早期治疗，力求减低对视功能的损害，避免致盲的严重后果。首先，要开展对本病有关知识的宣传，在30岁以上成年人中进行普查，以发现早期病例。其次，对有以下可疑病症的患者，应及时到医院就诊，做进一步检查：①主诉有一过性虹视、雾视现象，并伴有头痛，但不能用其他原因解释者；②不能解释的视疲劳，不明原因的视力减退，特别是戴眼镜或频换眼镜仍感不适者；③家族中有本病患者，而本人兼有不明原因的视力减退胡俊 主治医师 2018-07-17 22:01:25
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原发性开角型青光眼，你要多学一点！原发性开角型青光眼是临床上很常见的一种青光眼类型，其中不乏较年轻的青壮年患者，这些学习能力很强的年轻人，应该多学一点青光眼知识，更好的去面对我们的青光眼。首先我们来学习一例典型的病例。患者，女，38岁； 主诉：因“双眼轻度眼胀2年”入院； 现病史：患者2年前无明显诱因出现双眼轻度眼胀，无眼红眼痛，无恶心呕吐，无视物模糊，遂来我院就诊，检查发现双眼眼压高，进一步完善相关检查后考虑“双眼原发性开角型青光眼”，给予拉坦前列腺素、β受体阻滞剂、α受体激动剂等降眼压药物治疗，患者症状缓解，随诊病情稳定，三月前发现左眼眼压逐渐升高，调整药物治疗方案及给予选择性激光小梁陈志祺 副主任医师 2020-06-04 15:22:16
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。因此，有必要谨慎地对可疑青光眼患者进行诊断。对于医生而言，树立科学的诊断观念不仅更能真实地反映病情的本质，也为针对性地处置提供了机会。那么我们是否能够最终确定是不是原发性开角型青光眼呢？ 答案是肯定的。问题是，为了得到这个答案需要付出怎样的代价。青光眼是一种进行性恶化的眼病，最终会导致视神经的萎缩以及视觉功能的丧失。因此，如果不采用任何干预措施，单纯的进行随诊观察是可以最终确定青光眼的，这只是时间的问题。但是，没有一个人愿意以牺牲自己的视觉功能为代价来确定自己是不是青光眼。这便造成了一种选择的局面-- 是单纯通过定期观察来确定青光眼还是冒着误诊的风险开始诊断和治疗？这是个科学问题，也是一个人文程钢炜 副主任医师 2019-12-10 17:42:46
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原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma，POAG)眼压高时，房角是开放的。房水外流受阻与小梁网或Schlemm管病变有关，发病的确切原因尚不完全清楚，具有遗传性。【诊断】1．症状早期多无自觉症状，视功能在不知不觉中受到损害，直到晚期有严重障碍时才被发现。少数病人在眼压高时可有眼胀、雾视及视疲劳。2．眼压眼压升高，但早期主要表现为波动幅度大，多在清晨起床前眼压高，活动后眼压在正常范围内，因此须做24小时眼压监测。中华眼科学会青光眼学组暂定测量时间为：上午5、7、10点，下午2、6、10点，正常人高低眼压间差异（即日差）在5mmHg(0.667kPa)以内，而曾海 主任医师 2017-11-15 18:05:32
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开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。 开角型青光眼症状发病隐匿，除少数人在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数病人可无任何自觉上海和平眼科医院 健康号 2018-04-08 14:03:00
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【定义及分型】混合性青光眼(mixed glaucoma)是指在同一眼上同时存在两种或两种以上不同类型青光眼。这类青光眼种类繁多，常见的有：1．原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼合并存在随年龄增长，晶状体变厚，晶状体虹膜隔前移，房角进一步变窄。当有瞳孔阻滞时引起闭角型青光眼发作。此类病人应尽早行虹膜周边切除术。2．原发性闭角型青光眼并发小梁损害由于反复发作，小梁网会受损害，引起房水流畅系数下降。此时眼压升高程度与房角关闭程度不相称，出现原发性开角型青光眼之变化。3．原发性开角型青光眼合并继发性房角闭塞如在原发性开角型青光眼病人眼上易发生中央静脉阻塞，而中央静脉阻塞后又形成新生血管性青光眼曾海 主任医师 2017-11-15 18:20:00
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青光眼主要分三个大类，一类是原发性青光眼，一类是继发性青光眼，还有一类是发育性青光眼。其中原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼的病人房角同正常人一样是开放的，但小梁网引流功能降低。而原发性闭角型青光眼的病人房水引流的房角是关闭的，因而无法发挥其引流功能。在我国，原发性闭角型青光眼远远多于欧美国家。原发性闭角型青光眼这是我国最常见的青光眼类型。患者往往是远视眼，眼轴短，前房浅，房角窄。如果房角突然发生关闭，眼压短时间内急剧很高，称为急性闭角型青光眼。表现为剧烈的眼痛，眼红，视物模糊，有光晕，头痛，甚至张岩 副主任医师 2018-09-17 12:50:27
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已认可的青光眼危险因素 随着危险因素数量和程度的增加，患青光眼的总体风险相应增加，其很大程度上与眼内压升高程度、年龄增长呈正相关。美国黑人比白人风险更大—更早出现视神经损害、在发现时损害往往更严重、手术治疗成功率更小。其他的高危因素还包括在通常的基线视野检测中发现视野异常、高度近视、青光眼家族史。一级亲属患有原发性开角型青光眼者，患病风险是一般人群的8倍。最近，薄角膜（角膜中心厚度＜556μm）、垂直或水平杯盘比大于0.4（由立体视盘图像测定）也被列入青光眼的危险因素。还有一些潜在的引发青光眼视神经损伤的危险因素，例如系统性高血压、心血管疾病、近视、偏头痛及外周血管痉挛。然而这些潜在因素与李翔 主任医师 2018-08-06 11:20:20
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脑脊液———青光眼的重要线索 在2010年2月份出版的一期眼科学专业杂志中，研究者们证实了正常眼压性青光眼患者颅内压偏低，并且证实正常眼压性青光眼和高眼压青光眼患者的跨筛板压力差显著高于正常对照组。而增大的跨筛板压力差则可以造成眼底视乳头结构的凹陷，并可能是青光眼发病的重要原因。由此可知，碳酸酐酶抑制剂可能并不适用于青光眼患者，因为这种药剂可能同时降低颅内压。 美国眼科学会主办的《美国眼科学杂志》2012年第10期载文称，同仁医院王宁利等发现：眼压正常的原发性开角型青光眼患者与高眼压的原发性开角型青光眼患者相比，其视神经蛛网膜下腔间隙更窄。这一结果证明眼压正常的青光眼袁建树 主任医师 2015-06-03 15:09:02
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眼睛是我们人体非常重要的器官，一旦出现病痛会给我们的生活带来严重不便。青光眼是眼科常见疾病，而其最常见的类型是原发性开角型青光眼，占所有青光眼的60%~70%，常累及双眼，其基本特征是眼压升高造成的眼睛胀痛，进而引起视神经损害和视野缺损，终于导致失明的慢性进行性眼病。现实生活中有一部分开角型青光眼患者，基于某些原因不能使用持续药物治疗或者害怕手术治疗；还有一部分早期的青光眼患者希望采用对生活质量影响更小的治疗方法。对于这一部分人群以及希望早期干预开角型青光眼的患者，无创的激光治疗方法--选择性激光小梁成形术，简称SLT，可以帮助解决这些问题。SLT是由美国学者Latina在1998年提出的毕燕龙 主任医师 2018-12-10 12:17:52
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