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【门诊】三名患儿，分别为6月龄、1.5岁以及3岁，脚趾、小腿以及头部青紫色包块，头部病灶位于皮下青紫色不明显，出生时即被发现，后逐渐增大，实验阳性：患儿改变或哭闹憋气时，静脉畸形会变大或变小。 【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，边界清晰，T2压脂序列呈高信号，信号较均匀，内见流空血管影及结节状短T1短T2信号，增强后病灶明显强化。 【诊断】静脉畸形 【鉴别诊断】1、动静脉畸形皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。 【诊疗方案】静脉畸形经皮硬化术李炯 副主任医师 2023-07-18 08:56:25
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【门诊】三名患儿，分别为2岁、7月龄以及8岁，出生时即被发现舌部、下唇以及左侧胸壁青紫色肿物，后逐渐增大。 【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，增强后病灶明显强化。 【诊断】静脉畸形 【鉴别诊断】1、动静脉畸形皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。 【诊疗方案】硬化治疗 【代替治疗方案】外科手术切除 【治疗过程】铺无菌单，细针穿刺畸形静脉团，术中造影观察病灶，呈不规则囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。 【治疗效果】三名患儿行三次硬化治疗李炯 副主任医师 2023-07-26 16:11:43
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。 【诊断】左手静脉畸形 【诊疗方案】左手静脉畸形经皮硬化术，采用硬化剂对病灶行硬化治疗。 【治疗过程】用5号半针多点多角度穿刺肿物，回抽血液成功后，用注射器注入少量碘油造影，示造影剂在病灶内呈不规囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。 【治疗效果】3次治疗后复查，患儿左手肿物明显缩小，表面青紫色明显减轻，无破溃，无疼痛，活动度良好。 【总结】本病例较为典型，患儿左手巨大病灶已累及整个手掌并导致畸形，严重影响手部功能。其造影结果显示病灶主要为Ⅰ、Ⅱ型静脉畸形，所以采用硬化治疗思路，由于硬化剂仅仅局限在畸形静脉囊内，所以在获得显著疗效的同时，无严重并发症发生。本例患儿在3次硬化治疗后，外观及功能均李炯 副主任医师 2023-05-05 11:53:42
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【静脉畸形概念】静脉畸形（Venousmalformation,VM）是临床上最常见的脉管畸形之一，属于血管畸形，由发育异常静脉构成。表现为青紫色肿物，部分病灶扪及静脉石会引起酸痛，随身体发育成一定比例生长，无自愈性，不会自行消退，发生于头以及面颈部，其次为四肢好发。既往多以外科手术切除为首选的治疗方法，由于静脉畸形多好发于头颈颌面部，易损伤周围重要组织器官，难以切除完全、易复发、严重者可影响容貌以及重要功能。我是徐州市儿童医院血管瘤/介入科李炯医生，关于儿童静脉畸形的医学科普，将按照病因、发病时间、症状、治疗方案以及各种治疗方案优缺点给大家展现，这样更直观明了。 【静脉畸形病因】静脉畸形是李炯 副主任医师 2024-04-19 14:06:57
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如何安全的治疗以瘘为主的动静脉畸形？目前，血管畸形的治疗方法主要包括以下四种：1、保守观察；2、手术切除；3、血管栓塞；4、放射治疗。不同的患者到底应该选择哪一种治疗方法更合适呢？每种方法各有优缺点。我们既不能听天由命，消极观望；也不能过分依赖一种方法（天外飞仙除外）。如果我们能够借助每种方法的优点，或许是一种更好的选择。也就是说，如果我们采用微创介入的方法先把一个大的病变或者流量大的病变慢慢变成一个体积相对小、流量相对低的病变，然后采用手术切除、放射治疗、静脉入路的方法一举歼灭病灶可能是一种相对更为稳妥安全的办法。这个年轻患者，年龄小，一切才刚刚开始。安全和功能保留第一，也是患者特别关注的赵开军 副主任医师 2022-12-11 00:25:08
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静脉畸形01静脉畸形（Venous malformation，VM），旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，病理表现为从毛细血管到腔穴不等的扩张血管腔窦，腔内壁衬以正常的扁平内皮细胞。静脉畸形是最常见的先天性脉管畸形之一，并且不会像血管瘤那样渐开和消退，会在患者的一生中持续存在，可发生在身体任何部位，以颅面部、四肢为好发部位。静脉畸形的表现因部位、受累程度和组织而异，当静脉畸形发生在下肢特别是小腿时，容易引起代偿性脊柱侧凸、下肢不等长、行走跛行等并发症，严重影响生活质量。静脉畸形的诊断02VM的诊断基于病变外观和全面的病史，超声和MRI是VM的首选检查方法。超声（US王金武 主任医师 2023-10-31 11:19:56
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以前我们根据形态去分类，把血管瘤分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤和毛细血管瘤；这种分类方法直观，但并不准确，比如海绵状血管瘤其实不是血管瘤，而是静脉畸形；蔓状血管瘤现在归类到动静脉畸形，而毛细血管瘤可能是微静脉畸形。所以，现在对于治疗有帮助的分类是根据瘤体的深浅去分类，将其分为浅表型血管瘤、深在型血管瘤和混合型血管瘤。齐炜炜 主治医师 2023-07-23 16:42:05
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【门诊】患儿家长自诉患儿出生时即被发现额部、上眼睑、枕部红色斑块，呈片状红斑，额部呈宽条状及V字型红斑。【病情特点】患儿哭闹、憋气、洗澡以及气温变化时，红斑颜色会加重，按压时红斑会褪色，不凸起于皮肤表面。【辅助检查】皮肤镜检查见扩张毛细血管【门诊诊断】中线型微静脉畸形【鉴别诊断】1、婴幼儿血管瘤：鲜红色，突出于皮肤表面，生长快，2、血管畸形：青紫色，静脉石形成时会有疼痛感【治疗】中线型微静脉畸形不需要治疗，1.5-5岁自然消退，大部分1岁之内会消退【病理生理机制】中线型微静脉畸形，属于先天脉管畸形之一，是毛细血管后微静脉由于自主神经系统发育迟缓，从而导致扩张所引起【小结】中线型微静脉畸形李炯 副主任医师 2023-06-15 18:13:36
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脑血管畸形是先天发育异常导致的脑局部血管结构和数量的异常，并伴有血流动力学改变。主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张。脑血管畸形最常见的首发症状为脑出血，大面积脑出血往往是导致死亡的主要原因，患者常表现为突发的剧烈头痛，可伴随有偏瘫、偏身麻木、言语不利、呕吐、头晕、视物模糊、意识不清等；其次，癫痫也是脑血管畸形的常见症状之一，患者可表现为全身或局部躯体的不自主抽动、可伴有意识丧失。脑血管畸形是青年患者脑出血的主要原因之一，如果您或家属出现上述的症状，应怀疑存在脑血管畸形的可能，需要立即拨打120急救，前往医院就诊。不同类型的脑血管畸形死亡率及致残率不一，临床诊断依赖于刘建仁 主任医师 2018-10-03 22:20:22
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1.颅脑神经外科：（1）颅脑创伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建）；（2）脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤）；（3）脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病）；（4）三叉神经痛、面肌痉挛、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。 2.脊柱脊髓神经外科：（1）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤、后纵韧带骨化；（2）脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、脊柱原发肿瘤，脊柱椎管转移瘤）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底戴大伟 副主任医师 2021-01-19 15:30:45
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