咨询张先华医生1楼：儿科候诊大厅、儿科门诊就诊区（东头）、儿科实验室（东头）、咨询台、挂号收费处、中药房、西药房、简易门诊、预约挂号、门诊办接待处；湖南省人民医院儿童急诊综合科张先华2楼：知名专家门诊（包括儿科）；3楼：B超室、门诊 放射科、脑电图室（东头）、心电图室（东头）、多普勒室（东头）、 肌电图室（东头）；4楼：外科门诊、疼痛门诊、吸宫室、司法鉴定中心（东头）；5楼：内科门诊、 皮肤科门诊、妇产科门诊、妇科B超室、 阴道镜室、换药室；6楼：耳鼻喉头颈外科门诊、整形＆激光美容科门诊；7楼：眼科门诊、口腔科门诊；8楼：健康体检中心；9楼：临床心理科门诊；大厅外面西侧：发热门诊  肠道门诊。 更多>

耳鼻咽喉与淋巴瘤说到耳鼻喉科的恶性肿瘤，大家想到的都是闻之色变的“鼻咽癌”了，但您有听过淋巴瘤也会长到鼻子和嘴巴里吗？一名中年妇人因长期咽部不适到我科就诊，原以为只是一般的扁桃体炎，结果竟意外地发现她罹患的是长在扁桃体上的淋巴瘤。这名61岁的朱女士来我院门诊时，主诉的症状跟大多数罹患扁桃体炎的病人一样，有经常的咽部不适、异物感，有时感觉发热，多次到外院就诊，诊断为“慢性扁桃体炎”。给予先锋、青霉素等药物治疗，症状可暂时缓解。直到最近两个月，连药物也无法解决她的症状，实在难过得受不了了，朱太太才被儿女们押着到九院耳鼻喉科来就诊。透过电脑断层扫描详细检查之后，我们发现病情并不单纯，进一步安排朱 更多>

耳鸣是指在无外界声刺激或电刺激时人体产生在耳内或脑内的声音感觉，是一种自觉症状和主观感觉。耳鸣是耳鼻咽喉科的常见症状，发生率为17%。耳鸣与听力下降、中耳病变、噪声暴露、耳毒性药物使用、心血管病变、代谢性疾病以及精神疾病和情绪有关。部分患者无明显中耳内耳损害，仅有耳鸣。【关于“耳鸣”的检查】患者需要详细的检查外耳道，鼓膜有无病变，简单的耵聍，碎屑，剪头发后遗落入耳内的细小发丝都有可能引起耳鸣，中耳的炎症，鼓膜穿孔，鼓室病变都有可能引起耳鸣。排除了外耳中耳的异常的耳鸣，对于一个医生来说，耳鸣是无法简单的用看就能解决问题的，耳鸣患者通常需要做详细的听力学检查，包括电测听，鼓室压图，声反射，耳声发射，听性脑干反应，这些都是最基本的检查，还有一些患者根据病史的不同，需要做鼻腔，鼻咽部，咽喉部的检查，也有需要做CT或是MRI，不管做什么样的检查，是以患者的病史为前提的，并不是所有的检查都统统一起上，而是有重点有针对性的，因人而异，但是听力学的基本检查确实必不可少的。【关于“耳鸣”的治疗】包括病因治疗和对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如梅尼埃病，听神经瘤，颈椎病等）进行治疗，如果治疗原发疾病后人仍有耳鸣或者无法找到原发病，则需要进行对症治疗，治疗原则要根据耳鸣的分类及其相关的检查结果来确定急性耳鸣（病程〈3个月)：可给予扩张血管，改善微循环，营养神经等治疗。同时注意缓解心理压力，注意休息。如果缺血时间过长，已经造成不可逆转的病变则改善循环的药物不能取得好的疗效，对于爆震性聋和外伤后引起的耳鸣建议尽早使用皮质类固醇激素，特别是脑外伤，往往伴有迷路震荡和局部脑水肿，使用激素治疗有助于减轻水肿，减少瘢痕形成亚急性耳鸣（病程4个月~1年）：除了据需采用同急性耳鸣的治疗外，还可以根据检查结果使用药物慢性耳鸣（病程〉1年）：最好采用习服治疗，同时配合药物以及心理治疗【关于“顽固性耳鸣”】助听器：有听力下降者伴有耳鸣可以通过佩戴助听器进行治疗。在听力改善的同时，放大的环境噪声有助于抑制耳鸣。掩蔽治疗：外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。习服治疗：习服治疗的原理是部分耳鸣的原发布为在听觉中枢；而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失，即努力重建听觉系统的过滤功能，终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽，松弛疗法，转移注意力以及医师咨询。松弛疗法：恼人的耳鸣会引起紧张反应如神经质，过度兴奋，睡眠障碍等，可以通过有针对性的松弛疗法及躯体治疗进行抑制。心理治疗：耳鸣可以引起恐惧、抑郁、社交困难及工作困难等心理障碍，根据这些障碍的程度不同进行相应的心理咨询及心理治疗。 更多>

“鱼刺”对于耳病咽喉科的专科医生来说，是小菜一碟！珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬咽喉深部的鱼刺”就没那没容易取出来了，要用间接喉镜检查，如果有的话，其实不太好取，第一：有些患者的咽喉很敏感，拉下舌头都会想呕吐，即使喷了麻药在咽喉表面反应还是很重，试了好几次都没有办法取，第二，有些鱼刺卡在一些凹陷的缝隙里，确实不好取，这个不仅依靠医生的技术，患者的配合也是非常重要的，配合不好，双方都很痛苦，这个时候大家可以选择“电子喉镜”下取鱼刺，但是珠海市的所有医院晚上是没有“电子喉镜”检查的，只能选择第二天在门诊“电子喉镜”下取，不建议在这个时候强行吞咽饭团或是大量的食醋，因为本来卡住的鱼刺经过饭团和菜叶的 更多>

听神经瘤是神经外科最常见的良性肿瘤之一，多发病于30岁至50岁的中年人，该肿瘤长在人的脑子里。听神经瘤有一件温和的“外衣”，极易被忽视或误诊。 听神经瘤病人最早出现的症状是患侧耳鸣、听力减退和眩晕，随着病情发展可表现为进行性耳聋及头晕，最后听力完全丧失；还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现了上述很多非听力症状，延误了最佳治疗时机。珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬 要想早期发现听神经瘤，必须对耳鸣或听力下降等症状引起重视，有时单纯在耳鼻喉科就诊往往会延误病情，应及早进行影像学检查以明确诊断后及时治疗，目前听神经瘤的最有效治疗方法是手术切除。 听神经瘤在全切除后可以治愈，由于肿瘤位于桥脑小脑角这个区域，肿瘤越大对脑干的压迫就越明显，过去的手术以切除肿瘤、保证脑干功能(保证生命)为主要目的，死亡率较高。随着显微手术技巧的成熟和微创理念的引入，术中监测技术的应用，目前已改变了以往以切除肿瘤保留生命为目标的手术方式。 更多>

治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气和引流，控制感染，病因治疗。1．非手术治疗（1）急性分泌性中耳炎给予抗生素抗炎珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬（2）糖皮质激素短期治疗。（3）用减充血剂保持鼻腔及咽鼓管通畅，咽鼓管吹张。2.手术治疗（1）鼓膜穿刺术抽出积液。必要时可重复穿刺，抽液后注入糖皮质激素、α-糜蛋白酶等药物。（2）液体较粘稠、鼓膜穿刺无法吸出或不能吸尽，或经反复穿刺积液在抽吸后又迅速生成积聚者，可行鼓膜切开术。（3）病情迁延长期不愈，或反复发作之慢性分泌性中耳炎、胶耳等，可行鼓膜切开加置管术。通气管的留置时间6～8周。（4）其他：积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺样体刮除、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗等。（5）慢性分泌性中耳炎经各种治疗无效，又未查出明显病因，疑有早期粘连性中耳炎或胆固醇肉芽肿者，可行鼓室探查术或单纯乳突开放术。 更多>

之所以再谈眩晕源于今晚微信群的一场会诊，本科时的一位耳鼻喉科同学的先生头晕诊治了近半年，依然在抓瞎，住进了当地最好的医院，仍然无法诊断明确，在各种治疗无效的情况下选择了所谓的“颈椎病”的封闭治疗，给了一句“边走边看”的感慨，顿时让人一声叹息。想想看，即便是耳鼻喉医生本身有时候也是一片茫然，不知该如何就诊，如何诊治，更不用说劳苦大众了。珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬 几年前记得有个头晕患者说，能不能选对科室和医生，靠的是运气。命好，问题一下就解决了，命不好，瞎折腾。他因为起床和躺下短暂眩晕辗转于各大医院的耳鼻喉科，神经内科，心内科，脊柱科，理疗科.....遗憾的是他碰到的第一个耳鼻喉医生给他做了一大堆检查，说看不出问题，让他去省里的大医院，结果他去了省里大医院的耳科，这个耳科医生说不关耳科的事，转诊他到神经内科，神经内科开了一堆治疗眩晕的药给他，吃了2周无效，又回到最初医院的心内科，考虑高血压引起的眩晕，吃了2周降压药，无效，又回到省里耳鼻喉科，还是说要去找神经内科，只好再回到当地医院诊治，后来经人介绍去了理疗科，说是“颈椎病”，做牵引，仍是无效，又去神经内科，好在神经内科的一个医生指导他去耳鼻喉科找到了一个会看头晕的医生，5分钟就解决了困惑了他两个月的问题，让他悲喜交加。这个患者的就诊经历，就跟今晚我们讨论的耳鼻喉医生的家属的经历相差无几，在过去几年的诊治中，也曾碰到许多这样的患者，感触颇深。然而，我想说的是“命好”的背后其实参杂了太多因素。 眩晕疾病本身是一个复杂的疾病，涉及到了多学科，也是让医生本身“头晕”的疾病。现在的眩晕医学整合了耳鼻喉，神经内科，眼科，康复医学的各种知识体系，并非一个单一学科所能囊括的，所以才会出现各种科室就诊的情况。但是遗憾的是，目前有些医院的就诊体系并不能很好地提供就诊专业指导，帮助患者在第一时间选择合适的就诊科室和医生，那么站在患者的角度来讲，既然体制内的体系不能帮助大家，大家完全可以通过现代科技和网络的方式普及一些眩晕疾病的就诊常识来自我帮助。 曾经我们对“耳石症”患者初诊和复发就诊不同科室的原因进行过统计和比较，现附上此文，希望能够帮助更多的患者。 更多>

近年来，外耳道真菌病有逐渐增多的趋势，特别是在广东沿海地区，可能与气候湿热、外耳道潮湿（游泳、洗浴、桑拿、中耳流脓）、应用不洁物挖耳造成的损伤、抗生素和激素的全身和局部使用增多有关。致病的真菌种类很多，以曲霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等较为常见。珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬 外耳道真菌病早期可无症状，发作时有耳内发痒及闷胀感，以夜间为甚，有少量分泌物；若痂皮或分泌物阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣；若有细菌感染，则可引起外耳道胀痛及流脓。检查时多见外耳道深部有灰白色、土黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉；揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀、轻度糜烂或少量渗血。 治疗外耳道真菌病，应首先彻底清除外耳道痂皮及分泌物。可根据情况选用耵聍钩、枪状镊、卷棉子或吸引器以清理外耳道。痂皮较硬难以取出时，先用3%双氧水或5%碳酸氢钠浸泡30分钟后再清理。局部用药效果较好，只有重症患者才需要全身应用抗真菌药。局部用药只有在外耳道污浊的分泌物彻底清理干净后使用才效果明显。 目前局部治疗外耳道真菌病的方法有（1）滴剂滴耳：常用的药物有硼酸酒精、水杨酸酒精、氟康唑滴眼液等，但存在局部刺激大，不易制备保存或疗效不理想等缺点。(2)药物纱条或棉条填塞：该法因药物的不同而疗效有差异，且纱条或棉条的制备有一定的要求（3）药膏涂布：常用曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等。 临床研究资料显示，曲安奈德益康唑乳膏局部涂布对外耳道具有以下优点：（1）方法合理，疗效显著确切；（2）局部吸收少而副作用低；（3）局部刺激小，吸附性好、作用时间长，易被患者接受；（4）方法简便，费用廉价，疗程短。 在治疗过程中需要注意的是，外耳道要保持干燥，每次涂药前均应将外耳道清理干净，最好由医生亲自将药物均匀涂布至所有病变部位，使形成一薄层，以避免患者自行涂擦因药物作用不到位而影响疗效。对于伴有鼓膜穿孔者，应慎重，注意及时复诊。 更多>

林先生正当壮年，这几年的服装生意是越做越大，钱也是越赚越多，但身体却是越来越差。近年来经常犯晕，一发病就感觉天旋地转，两眼紧闭，躺在床上不敢动，还有耳鸣、耳闷堵感、听力下降，严重时呕吐不止，连苦胆汁都吐出来。刚开始以为是“劳累、热气”所致，自己煲了点清补凉吃，未见任何起色，后来有朋友说他是“肾虚”，建议他吃些六味地黄丸，但服后也未有奏效，而且病情似乎越来越重，以前刚发病时是一年才发作1~2次，现在发展到有时每周就犯病1次。更加严重的是，听力也越来越差。农村的姥姥还认为是“中邪”了，而且请来巫婆作法驱邪，但都无济于事。林先生毕竟在外面闯荡多年，根本不相信是“中邪”之说，到医院去检查，知道是一种内耳的病，但有些大夫说他得了“美尼尔综合征”，有些又说是“耳水不平衡”，这到底是咋回事？面对林先生的一股脑疑问，医生对他说，你先别急，问题一个一个来回答。按你所说的症状来看，你得的病应该就是“梅尼埃病”了，以前也叫“美尼尔综合征”或“耳水不平衡”，1989年我国自然科学名词审定委员会统一命名为“梅尼埃病”。它是有一定的临床特征的，许多人把它作为眩晕症的代名词是不对的。这种病临床上并不少见也不神秘，它多发生在20～40岁之间, 男女发生率无明显差别, 还与遗传有关，其基本病理特征是由于内耳的膜迷路积水，造成迷路压增高，压迫神经和毛细胞而发生眩晕。梅尼埃病的主要症状有三个，一是发作性旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿着一定的方向旋转，或左右摇晃，同时可伴有恶心、呕吐、出冷汗，血压下降等植物神经功能紊乱症状，上述症状在睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻，但患者神智清楚，突然摔倒者不多，眩晕持续时间较短，数十分或数小时后内耳积水可自行消退，自然缓解转入间歇期，仿如暴风雨过后雨过天晴的感觉。二是耳鸣，起初为持续性低调吹风声或流水声，久之转为高音调蝉鸣或气笛声。眩晕发作前多突然加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻但不完全消失，因此病人多为其烦扰不安。三是耳聋，一般为单侧，耳聋在眩晕发作时加重，不犯病时听力好转，但总体趋势是听力越来越坏，直至耳聋。这种具有特征的听力下降临床上称为波动性听力下降。所以“梅尼埃病”的症状并不神秘。当然，你还需要进一步检查，如做纯音测听、声阻抗、耳蜗电图、阈上功能检查及甘油试验、前庭功能检查（VNG）等以进一步确诊。”“哦，原来是这样的。那我得的这种病会有生命危险吗？梅尼埃病眩晕有根治方法吗？”。林先生似乎对这种病有一定理解了，精神也不那么紧张了。医生继续耐心的给他解释：不会的，你不用太紧张，梅尼埃病是耳源性性眩晕的一种，虽然它发作时症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但是梅尼埃病目前尚无根治方法。平时注意高蛋白、高维生素、低脂肪低盐饮食。发作期间要卧床休息，应用些镇静止吐药物、血管扩张药和脱水药可以减轻症状。病情稍缓解，尽早到医院治疗。在医生指导下保守治疗后如病情反复发作，保守治疗无效，耳鸣和听力损失严重者可考虑手术治疗，手术方法较多，常用的手术有内淋巴减压、分流术，迷路破坏术，各种进路的前庭神经切断术等。针对不同病情可采用不同手术方法，一般宜先选用损伤性较小手术。现在还有一种叫做Meniett低压脉冲治疗仪的，它通过鼓膜上的通气管直接在内耳的圆窗膜上施加低频、低振幅压力脉冲，使内耳淋巴液从耳蜗中排出，达到减轻梅尼埃病、迷路积水等患者的症状，是一种指定用于梅尼埃病等的有效治疗方法。其优点包括无创、能有效减轻或消除眩晕症状、提高听力、无不良并发症等。 听到这里，林先生终于如释重负的舒了一口气。激动的握着医生的手说：谢谢你给我讲了生动的一课，使我对这种病有深刻了解。我明天就来医院做进一步检查及治疗。 更多>

接触耳鸣的患者越多，遇到的问题就会越多，而患者所关心的问题大多是：“我的耳鸣会不会变成耳聋？”“我是不是一辈子就这样了，治不好了？”“我是不是肾有问题了？还是虚火旺盛？肝脏又问题了？”“我是不是脑袋里面长东西了？”...一直烦人的耳鸣似乎是个定时炸弹一样，总是让人担心着是不是某种疾病的前奏，然而，耳鸣虽然“扰人”，但并没有想象得那么可怕又神秘。珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈科熊彬彬 如果某一天您遇见了“耳鸣”，三天之内没有缓解，请第一时间到耳鼻咽喉科找一位有经验的耳科医生就诊，也许您就是简单的“耳屎”堵住了，或者鼓膜上出现了异样，又或者是“中耳炎”...如果没有外耳和鼓膜没有异常，那么检查一下鼻腔，鼻咽部，咽喉部是否有异常，看看是否和鼻炎，鼻窦炎有关，鼻咽部有没有新生物...如果检查都是正常的，那么请做一个简单的听力学检查：纯音测听，声阻抗，耳声发射。您一定会问“为什么要做这几个检查？”因为这几个检查至少可以回答您关心的几个问题，也可以让医生大致了解您的耳鸣。纯音测听： 可以了解您的听力是否有受损？是正常的，还是“传导性耳聋”，还是“神经性耳聋”？是轻度”“中度”，还是“重度”？很多患者不理解为什么要做“纯音测听”的检查，总觉得我只是耳鸣，为什么要测听力？事实上，很多时候，耳鸣严重时，尤其是患者觉得耳鸣声很大很吵人时，往往会掩盖听力下降的症状，低频和高频的听力损失患者往往是察觉不到的，发病3天就诊所得到的的治疗和发病一个月以后所给以的治疗有时候会有天壤之别，及早的发现和治疗常常可以及时治愈耳鸣。声阻抗： 声阻抗的检查包括声导抗和声反射。这个检查主要是检查鼓膜、鼓室，听骨链是否有异常，耳鸣的神秘感其实归结于只有患者自己听得到，而医生却无法看到，所以只有通过一些必要的检查来了解耳鸣产生的原因，希望能给诊断和治疗提供一些依据，声阻抗对于“中耳炎”“耳硬化症”“听骨链畸形”等中耳疾病产生的耳鸣常常能提供一些有意义的信息。耳声发射: 耳声发射是检查耳蜗外毛细胞功能的一个特异性检查，尤其是听力没有下降的时候，这个检查能够给你一个更早的信息，耳蜗外毛细胞的损伤，无论是药物引起的，还是噪音引起的，还是其他因素导致耳蜗缺血缺氧造成的耳鸣，早期却不一定损伤听力，及早的发现耳蜗的损伤，能够帮助我们及时的治疗耳鸣，防止不必要的听力下降。 任何检查都不是单一的，这三个检查在初步诊治是否是因听觉系统的病变所造成的耳鸣时有时缺一不可，互相补充，至少可以给你一个大致的判断：我的耳鸣是否严重？是否需要马上干预治疗？耳鸣有时候很简单，可以完全治愈，有时候似乎很复杂很顽固，不容易解决，尤其是遇到顽固的耳鸣和长期的耳鸣，那么就需要进一步的检查了。有时候需要做听性脑干电位（ABR)：排除听神经瘤及其一些中枢性病变所造成的耳鸣，或者头颅CT和MRI,排除头颅的肿瘤或者血管因素所造成的耳鸣。 在药物治疗无效 的时候有时候还需要参考耳鸣匹配，后效抑制等检查的结果来选择治疗的方式，也有一些对患者造成严重影响的耳鸣需要通过耳鸣致残量表来评估耳鸣的严重程度。 当然，任何检查都不是绝对的，以上所述仅仅是作为给予患者就诊前的一个参考，尤其是对于主观性耳鸣的患者，这些检查还是很有必要的。耳鸣虽然有很多因素需要考虑，“高血压”，“糖尿病”，“肝胆疾病”“神经衰弱”，“更年期综合症”等全身性疾病都可以引起耳鸣，但是不能忽略因耳部因素本身所造成的耳鸣，不是为了过度强调检查，而是为了更早的发现问题，及时治疗才是最终目的。除了药物干预，了解和咨询往往也是一种治疗。 更多>