精神科住院病人由于疾病的原因，受精神疾病症状的影响有其特殊性，有些患者进食差，且合并患多种疾病，需要长期服用抗精神病药物，因此在精神科低钾血症的情况时有发生。临床医生通常对静脉补钾的浓度及滴注速度高度警惕，但在补钾的指征、溶媒的选择及补钾注意事项等方面还存在一些问题，如何安全、有效、合理地静脉补钾应引起临床医师、护士与药师的关注。今天就来给大家分享一下如何科学合理地进行补钾~（仅供参考） 低钾血症 正常人血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。 什么时候需要进行补钾？ 正常人每日生理需钾量一般约为3g，临床上补钾应以国际单位制换算缺钾，以生理需要量来计算，3g钾，3g/39mol=0.077mol。 所以补生理量3g钾，如果用氯化钾来补是0.077mol×74.5g/mol = 5.7g≈6g。 而补钾除了生理需要量之外，还得补丢失的钾，根据血钾水平评估： 需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3~4天补足，一天最多可以补充氯化钾15g；否则补钾过多易引起血栓性静脉炎或钾中毒等并发症发生。所以临床上有补钾3、6、9的学说。以下所讲述的补钾为补氯化钾，具体如下： 说明： 1.补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。 2.因氯化钾外周静脉滴注浓度要求≤0.3% ，1.5g氯化钾不应加入体积＜500ml的溶媒，不能使用10%以上浓度的葡萄糖注射液稀释。 停补钾指征 停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需进行补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。 更多>

体重增加 潜在危险药物：奥氮平、氯氮平、喹硫平、利培酮、伊潘立酮、阿塞那平、米氮平、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、与服药前相比，当体重增加>7%时，建议调整饮食结构（如低盐低脂、多吃水果蔬菜、保持均衡饮食等）和 养成良好的生活方式（如适度运动、早睡早起等）。 2、当体重较服药前增加>10%时，向医生报告并综合考虑是否继续现有治疗方案或换用对体重影响较小的药物。 3、研究发现，二甲双胍在一定程度上可以减少药物引起的体重增加，改善胰岛素抵抗。可遵医嘱酌情使用。 4、千万不要盲目服用减肥药。 5、如果患者体重增加严重、血脂、血糖异常等，建议去看内分泌科。 注意事项：切勿擅自减量或停药！ 感到恶心和呕吐 潜在危险药物：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮、鲁拉西酮、度洛西汀、文拉法辛、安非他酮、碳酸锂、阿戈美拉汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、调整服药时间，尽量随餐或饭后服药，以减少药物对胃肠道的刺激。症状通常在服药 2-4 周后自行消退。 2、症状严重时，可遵医嘱服用甲氧氯普胺，一般可缓解。 3、经上述处理后，若症状仍然存在，可咨询医生，必要时换药。 注意事项：如果服用碳酸锂，出现持续性呕吐，需要警惕锂中毒，立即去医院就诊。 肝毒性 潜在危险药物：=奥氮平、氯氮平、利培酮、舒必利、喹硫平、丙咪嗪、齐拉西酮、阿米替林、多虑平、丙戊酸钠/镁、度洛西汀、阿戈美拉丁、安非他酮 预防与应对： 1、服药期间密切观察有无肝脏不适、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒等症状。一旦感到不适，应尽快就医或去医院就诊。 2、服药期间作息规律，饮食清淡，忌饮酒。 3、从小剂量开始服用，维持治疗用最低有效剂量，尽量避免多药联合应用。 4、定期复查肝功能。 5、出现肝功能损害严重时，应在医生指导下停药或换药。必要时给予保肝治疗。 肾毒性 潜在危险药物：氟西汀、碳酸锂、多塞平、舒必利、阿米替林、度洛西汀、氨磺必利 预防与应对： 1、如果已确诊患者患有肾脏疾病或有高血压、糖尿病等病史，请如实告知医生，以规避因药物引起肾功能损害的风险。 2、服药期间密切观察有无突然明显的尿量减少、夜尿增多、尿中有泡沫、眼睑肿胀等现象。如果有，说明肾功能可能受损，应及时就医。 3、定期检查肾功能。 4、遵医嘱服药，不要擅自加大剂量，不要乱服非处方药、中药和保健品。 视力模糊 潜在风险药物：佐替平、氯氮平、丙咪嗪、多塞平、碳酸锂、瑞波西汀、阿戈美拉汀、阿米替林、卡马西平 预防与应对： 1、当自觉看东西看不清楚，越来越严重时，及时与医生沟通，适当调整药物剂量或停药，血药浓度降低后视力模糊也可缓解或消失。 2、视力模糊严重，减量或停药后症状仍持续的可进行对症治疗，如复方新斯的明牛磺酸滴眼液能够有效缓解视力模糊。 便秘 潜在风险药物：氯氮平、佐替平、丙咪嗪、多塞平、齐拉西酮、氨磺必利、文拉法辛、阿戈美拉汀、瑞波西汀、阿米替林、碳酸锂 预防与应对： 1、饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜等），少吃或不吃刺激性食物。 2、多喝水（成年男性1700毫升，女性每天1500毫升）。 3、多运动可以促进肠道蠕动，进而有助于排便。可饭后1小时运动。 4、养成定时排便的好习惯。每天排便要有规律，最好是一有便意就马上排便。 5、如果便秘症状难以缓解，可在医生指导下使用番泻叶、酚酞片等药物进行治疗，必要时可外用开塞露。 性功能障碍 潜在危险药物：曲唑酮、利培酮、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀、氟哌啶醇、氨磺必利、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀西酞普兰 预防与应对： 1、如果在服药过程中发现性功能障碍，不要羞于说出来。应主动咨询医生，以便及时调整治疗方案（减量或换药），力求在有效缓解病情的同时获得满意的性生活。 2、通过心理疏导，消除疑虑，逐步恢复自信。 3、每天保持愉快的心情，减轻心理负担，增加体育锻炼，保持精力充沛。 血液催乳素水平升高 潜在危险药物：利培酮、舒必利、喹硫平、帕潘立酮、氨磺必利、鲁拉西酮、齐拉西酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、 监测血清催乳素水平。 2、在医生指导下，酌情使用溴隐亭等降低血清催乳素的药物。 3、如病情允许，可遵医嘱适当减量或换用其他药物。 失眠 潜在危险药物：佐替平、舒必利、哌罗螺酮、文拉法辛、安非他酮、瑞波西汀、阿戈美拉汀 预防与应对： 1、养成良好的睡眠习惯，作息规律；睡前不要喝浓茶、咖啡和含酒精的饮料，不要剧烈运动。 2、可遵医嘱，将服药时间调整为傍晚至早晨或中午。 3、如果失眠严重，要及时就医，逐渐减少服药量，但不要随意停药，也不要随意服用安眠药。 嗜睡 潜在风险药物：奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、碳酸锂、帕潘立酮、鲁拉西酮、伊潘立酮、帕罗西汀、米氮平、丙戊酸钠/镁、氨基甲酸酯马西平、曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多塞平 预防与应对： 1、如果嗜睡已影响日常生活，应及时告知医生，以便调整用药方案。 2、调整服药时间，尽量睡前服药。 3、减少药物剂量。待病情基本控制后，可先减量镇静作用强的药物。 4、不要开车、操作机械或从事高空作业。 低血压 潜在危险药物：喹硫平、氯氮平、曲唑酮、丙咪嗪、齐拉西酮、氨磺必利、伊潘立酮、瑞波西汀、阿米替林、多虑平 预防与应对： 1、用药过程中注意监测血压，根据血压变化及时调整剂量。 2、服药后最好平躺，以免摔倒。如果出现头晕，应及时卧床休息，平躺或采取头低脚高的姿势。 3、不要突然站起来。起床时宜动作缓慢，先在床边静坐片刻，再缓慢起身，以免血压突然下降。 4、睡前适当控制饮水量，防止因起夜如厕引起的低血压。 5、必要时静脉补液有助于恢复血压。 头晕 潜在风险药物：喹硫平、氯氮平、奥氮平、米氮平、曲唑酮、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、帕潘立酮、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁、卡马西平 预防与应对： 1、一般不需要特殊处理。随着患者身体对药物的逐渐适应，症状会有所缓解。 2、 较严重者应减量或停药，一般可很快缓解不适症状。 3、发病期间，患者不应驾车、高空作业或做剧烈运动。 4、老年患者要防止跌倒，尤其是晚上上厕所时，最好有人扶着。 震颤/肢体颤抖 潜在危险药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、碳酸锂、氨磺必利、氟哌啶醇、阿塞那平、哌罗螺酮、安非他酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、如不影响日常生活、社交或工作，可在监测下继续服用。 2、如果影响日常生活，尽量在医生的指导下逐渐减量或停药。 3、如不能缓解，可适当加用安坦片等药物对症治疗。 4、症状严重时，改用其他有效且不易引起震颤的药物。 注意事项：服用碳酸锂期间如出现震颤，尤其是粗大震颤，应及时复查血锂浓度，防止过量中毒，并及时调整服药剂量。 更多>

1.可以在这个平台上和我保持联系，方便快捷。 也可以关注“微医健康”，搜索我的名字，关注我，随时与我保持联系。 2.“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传，在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 3.“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。 4.“视频问诊”：如需要面对面进行沟通，可以选择视频问诊。（双方约定时间） 5.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务，如病情需要门诊就诊，也能在我的坐诊时间看到号。有不少患者是选择包私人医生服务的，性价比较高，每时每刻提供最专业的医疗咨询 更多>

肾虚≠肾功能受损 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 一、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 二、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。 更多>

“作死”的焦虑恐惧转载阅读数5｜2022-02-18彭冬根·主治医师平江县精神病医院精神科心理学家米哈里说：“人们总是在无聊和焦虑中徘徊”。你很容易因为想要逃避焦虑而陷入无聊之中，这反而不利于你的成长。你本能地相信，内疚和自责能够帮助你实现改变，就像小时候，你淘气、偷懒，严厉的老师或者父母就会监督你做作业。可是，内疚和自责能推动改变吗？当然不能，要不然我们也不会一边内疚自责，一边拖延着不愿意改变了。原因在哪里呢？原因在于：很多你想改变的应对方式，比如：拖延、暴饮暴食、自残就是为了应对焦虑和压力而产生的。现在，内疚和自责增加了你的焦虑和压力，那你会用什么办法处理它们呢？当然还是拖延、暴饮暴食、自残这些老方法了。所以，越是自责，你就越容易放纵自己。这就陷入“放纵—自责—更严重地放纵”的恶性循环。用焦虑、恐惧、内疚的情绪来激励自己，自己只会焦虑烦躁地在原地打转。更何况，内疚和自责还会降低你的自尊，让你觉得自己懒惰、一事无成，进而破罐子破摔。所以，不要害怕焦虑情绪，也不要想着逃避它，因为那不现实，它无处不在。一个人的成长改变势必有压力的陪伴，你要知道，那个你责备的自己，也正是那个要承担改变责任的自己。 更多>

在临床上，如果诊断出了心慌和焦虑，那么就需要从紧张的情绪中解脱出来，做一些深呼吸和放松的练习，尤其是在吸气的时候，要注意气流在鼻子里流动的感觉，想象自己呼出的是氧气，在呼出的时候，会有一种烦躁和不舒服的感觉。此外，如果这种情况一直存在，对自己的身体有很大的影响，尤其是对社会功能的影响，可以通过口服抗焦虑、抗抑郁、β肾上腺素受体阻滞剂等药物来缓解。心慌是一种焦虑的症状。病人通常有明显的心律失常，但是没有发现有任何的器官病变。这是一种焦虑的急性发作，这是一种恐慌症。应该寻找包括情感焦虑和抑郁评价在内的正式的治疗方法。可以通过认知行为治疗和使用诸如五羟色胺再吸收抑制剂之类的治疗来缓解情感紊乱。此外，要排除一些心脏的原发性疾病，比如有些人的心脏出现了心肌缺血的症状，但是这些症状都会被忽略，非常隐蔽，需要进行运动平板试验、冠脉 CTA、造影等检查。心慌、焦虑是可以治愈的，不用太惊慌。有垂死的感觉，如果没有器质性的疾病，一定要做好深呼吸和积极的自我暗示，平时要多做一些锻炼。如果是由于甲亢所致的窦性心动过速，可以通过服用倍他乐克来进行抗甲状腺药物的治疗。以上检查没有发现明显的问题，可能是因为植物神经功能失调造成的。建议患者及时就医诊治，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，调节情绪，适当进行运动，提高免疫力。 更多>

成瘾性，且有一些特殊的副作用，因此，并未在临床上推广使用。这种药物只针对某些特殊类型的抑郁症患者，且只能在医院住院期间才能使用，普通患者也不能在药店中自行购买获得，因此，患者不必担心“误服”此药。 Q7：抗抑郁药物是否有抗焦虑的作用？能否在焦虑症中使用抗抑郁药物？ 抗抑郁药物也有较好的抗焦虑的作用，可以在焦虑症患者中使用。实际上，焦虑症的主要治疗方法之一就是服用这些“抗抑郁药”控制焦虑症状。但是，抗抑郁药物通常起效较慢，需要10-14天左右才能见效。因为有焦虑情绪的患者在精神、心理上较为难受，很难安心等待10-14天的起效期。因此，在使用抗抑郁药物治疗的初期，还需要同时配合使用苯二氮卓类 更多>

如果孩子有以下这些表现，家长就该注意孩子的心理健康了：①突然不愿上学某天开始排斥学校，可能是学校里有一些不愿面对的事。②情绪变化无常回家就闷闷不乐，产生厌学念头，性格也变得阴晴不定。③抱怨被同学针对这是孩子寻求帮助的信号，家长一定要及时了解情况。④身上出现伤痕身上有明显的打斗伤痕，但孩子始终不承认，需要引起重视。⑤行为异常孩子遇到一点小事就出现激烈反应，或者变得胆小怕人、出现自伤行为等等。⑥睡眠问题比如频繁失眠、做噩梦等等，睡眠问题和精神心理疾病息息相关，同样不该被忽视。出现以上情况时，家长一定要引起重视，尽早带孩子去心理科接受心理方面的评估。以便早期发现心理问题。早期疏导治疗。以免影响孩子 更多>

如果孩子有以下这些表现，家长就该注意孩子的心理健康了： ①突然不愿上学 某天开始排斥学校，可能是学校里有一些不愿面对的事。 ②情绪变化无常 回家就闷闷不乐，产生厌学念头，性格也变得阴晴不定。 ③抱怨被同学针对 这是孩子寻求帮助的信号，家长一定要及时了解情况。 ④身上出现伤痕 身上有明显的打斗伤痕，但孩子始终不承认，需要引起重视。 ⑤行为异常 孩子遇到一点小事就出现激烈反应，或者变得胆小怕人、出现自伤行为等等。 ⑥睡眠问题 比如频繁失眠、做噩梦等等，睡眠问题和精神心理疾病息息相关，同样不该被忽视。 出现以上情况时，家长一定要引起重视，尽早带孩子去心理科接受心理方面的评估。以便早期发现心理问题 更多>

精神科是目前被社会大众了解比较少的科室，许多人想到精神科，脑中都会有很多疑问，今天我们就针对临床上一些常见的问题来聊一聊，希望为大家减少一些心中的困惑。 1.什么是精神障碍？ 精神障碍和大多数的疾病一样，其表现形式都是影响人的正常生活。我们都有喜怒哀乐，顺境里开心，逆境里伤心，只要生活还能保持在正规，还能完成学习、工作、社交等日常活动，就是正常的，但如果感觉生活受到严重影响，工作学习难以胜任，感觉整个生活状态都变了，这时就要考虑疾病可能。情绪问题和精神疾病是两回事，情绪问题可以尝试自己调节，但是如果达到疾病程度，就需要接受正规诊治，否则很难康复。 2.选择怎么治？ 目前临床使用的正规治疗方案和指南，都是在大规模实验研究，长时间、多人群的治疗经验上总结的，是绝大多数患者都会遵循的康复途径，远比“偏方”、“特效药”靠谱。我们都是大多数人之一，所以不要抱有侥幸心理，不要用健康做赌注，应该按照正规方案治疗。并且一定要从正规渠道了解信息，有问题询问专业人士，不要过度相信网络。 3.治疗开始有困难？ 首先要明确，疾病才是我们的敌人，而治疗是我们的友军。要想避免他人的偏见，最好的方法就是把疾病治好，以正常的姿态回归生活。有时候患者不愿就诊，监护人就要承担起责任来，良药苦口，忠言逆耳，让患者康复才是最好的帮助。牢记安全第一，如果患者有伤害他人或自伤自杀风险，就要强制治疗，必要时报警。另外，住院不会被暴力压迫，也不会被他人刺激变得更重，这方面不用担心。 4.后续怎么办？ 精神科许多疾病治疗周期长，需要做好巩固维持。后续治疗要相信医学，相信科学，只要选择正规药物，合理方法服用，定期复诊检查，长期安全就有保障。如果周围有精神科患者，最好的相处之道就是，帮助患者变成正常人，然后像对待正常人那样对待他。同时记得用给孩子选学校的思路给患者选医院和医生，就能避免上当受骗。 5.防骗小贴士 常见的正规机构名字为：xx省第x医院、xx市第x医院、xx大学附属/教学/临床医院，个别不在此列的，请向医院所在地当地人打听，切勿上网看广告。治疗精神障碍，目前主流的是药物，费用都不算太高，而且大多长期服用，但凡有说一盒药好几千上万块的、一次性根治 更多>