1.可以在这个平台上和我保持联系，方便快捷。2.“图文问诊”：像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。3.“私人医生”：提供无限次图文咨询和2次电话咨询服务（1个月内），也能在我的坐诊时间看到号。5.以上内容如有不清楚的细节，联系我助手小周：13023229912，由她告知操作方法和流程 更多>

面部表情，母亲的情绪状态在决定儿童如何成长时是最重要的。忽视或漠视孩子面部表情的不同变化而又没有适当的反馈可以促进儿童表达一个无效的面部表情。父母反映出的对儿童的自我察觉的能力是另外的一个重要因素，如果成人不能认识和区分儿童的情感表达，这能影响儿童理解情感表达的能力。述情障碍和双亲教养的问题有关系。报道显示述情障碍和母亲照顾差异有显著的相关性。McDougal1(1982)把述情障碍归之于母婴关系失调。Krystal(1979，1982)认为述情障碍系婴儿期精神创伤后情感发育的停滞，或为成年人灾难性情绪创伤后情感与认识功能的退化。Rickl(1981)认为述情障碍者早年有发育障碍，游戏和象征化 更多>

Bleuler 认为抑郁是分裂症的核心症状之一。分裂症后抑郁的临床特点在本世纪初已有描述, 国际上直到ICD-10 和DSM-Ⅳ中才正式提及这一概念。1、分裂症的抑郁症状和分裂症后抑郁发生率    国外一般报道分裂症病人中超过25 %存在抑郁症状, 国内汪波、陈一郡等报告分裂症病人中,抑郁症状发生率分别为44. 44 %、43. 2 %。分裂症后抑郁的发病率不确切, 据估计大约是25 %左右, 文献中从7 %到70 %均有报告。国内梁绍材1000 例精神分裂症住院患者进行调查, 发现分裂症后抑郁者270 例(占27 %)。2、在分裂症中与抑郁有关的几种情况    抑郁症状在精神分裂症中有很多不同的诊断 更多>

较小。安非他酮单用即为一种有效的抗抑郁药，可提高精力及改善注意力；与SRI合用效果更佳，且疗效更为全面。然而，安非他酮可加重焦虑症状，故应慎用于共病焦虑的患者。2 米氮平对于存在食欲减退及睡眠问题的抑郁症患者，米氮平与SSRI、SNRI、安非他酮合用是可考虑的策略。米氮平与SRI类抗抑郁药合用时疗效优异，尤其是与文拉法辛合用。研究显示，米氮平与SRIs联用时，不良反应比各自单独使用时都要轻，尤其是性功能方面的副作用。研究还发现，米氮平辅助治疗可减轻抑郁患者的焦虑症状。3 曲唑酮曲唑酮超说明书使用可有效改善失眠，提高睡眠质量，延长睡眠时间，改善日间功能；并且，对于伴焦虑症状的难治性抑郁患者，相较于 更多>

吸引人的地方，都来自道家的超传统。中国如果没有道家，就像大树没有根一样。”道家处世养生原则两千余年来，经久不衰，现代仍有积极的保持心身健康以与改善社会人际关系的意义。精神超脱心理治疗方法：“利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知止；知和处下，以柔克刚；返璞归真，顺其自然” 3.6对青少年抑郁要加大关注 很多青少年双相抑郁障碍患者表现为不愿学习，一上学就跑回家，家长以为孩子厌学，先是自行开导，接着去做心理咨询，再不行就休学，就诊之前拖了很长时间，等来医院的时候病情已经相当严重了。如果能早点往抑郁障碍方面考虑，到医院检查一下，对抑郁的治疗就会更及时有效。家长不要以“病耻感”来回避对孩子的治疗，越早确诊 更多>

心理减压方法    人生一辈子存在很多压力，若不及时排解压力则容易出现负面情绪，而导致心理不健康，因此心理减压非常重要，常见心理减压方法如下：上海市精神卫生中心精神科易正辉一、欣赏维纳斯的美1、完美主义的两面性2、调整你的期望值3、每次只降低一点点标准二、走出“过分识别”1、运用和掌握自己的时间2、工间休息的乐趣3、不要把时间表排得过紧4、学会优先处理重要的事情5、暂时中断工作6、接受自己的力量、缺点、成功与失败7、巧妙应对上级的压力8、奖赏自己9、避免把工作带回家10、良好的身体状态与精神状况11、社交生活12、工作以外的活动13、快速放松三、体验真我1、体验快乐与寻找快乐2、从工作中解脱3、发展一项兴趣爱好4、为别人做些有益的事情5、把音乐融入你的生活6、展示真实的自我，不再扮演角色7、享受现在8、多接触大自然四、试试改变你的思维合理情绪调整法，A.Ellis 提出10中错误观念：1、一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下，很有成就2、某某人绝对是很坏的，所以必须受到严厉的责备和惩罚3、逃避生活中的困难和推掉自己的责任可能要比正视它们更容易4、任何事情的发展都应当和自己期望的一样，任何问题都应得到合理的解决5、人的不幸绝对是由外界造成的，人无法控制自己的不良情绪6、一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，一件事情过去影响过自己，所以现在也必然影响自己7、自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活8、其他人的不安和动荡也必然引起自己的不安9、和自己接触的人必须都喜欢自己和赞许自己10、              生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间考虑对策五、设定目标1、短期目标2、长期目标六、寻求帮助1、向别人表达你求助的愿望2、与社会支持体系保持联系3、不要害怕拒绝七、选择心境1、自我契约2、欣赏你所拥有的3、想象放松八、试着改善人际关系1、理解2、信任3、接纳4、尊重5、真诚6、共情 更多>

                             妊娠早期接受SSRIs治疗可轻微升高胎儿畸形的整体风险，尤其是心脏畸形。上海市精神卫生中心精神科易正辉妊娠晚期接受SSRIs治疗可升高早产及新生儿并发症风险，且与儿童神经发育障碍尤其是孤独症谱系障碍（ASD）有关。妊娠早期应避免使用氟西汀及帕罗西汀，其致畸风险较其他SSRIs更高。过去十年间，SSRIs对孕妇及新生儿的影响日益受到关注。目前市场上的SSRIs包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀及舍曲林，每一种药物的化学结构及药理作用各不相同，对胎儿的影响也存在差异。早期研究多关注SSRIs整体对孕妇及胎儿的影响，而忽视了每种SSRI独特的生殖毒性。唯一例外的是帕罗西汀，因其对胎儿心脏缺陷的潜在风险较为明确，FDA已发布警告：妊娠早期使用帕罗西汀可导致胎儿致畸风险升高。鉴于上述情况，研究者Alwan S等针对各种SSRI的生殖风险进行了系统回顾，旨在为医疗人员及患者提供更具体的信息结果。本项研究于5月2日在线发表于《CNS Drugs》，以下为内容要点：一、妊娠早期暴露西酞普兰/艾司西酞普兰1先天畸形两项队列研究显示，妊娠早期使用西酞普兰可全面升高所有畸形的发生风险，但另一项研究称，造成婴儿畸形风险的是母亲的抑郁症本身，而非药物。若干研究显示，婴儿泌尿系统的异常与西酞普兰使用有关。芬兰一项大规模研究发现，妊娠早期使用西酞普兰与神经管缺陷及消化系统先天畸形相关。NBDPS病例对照研究中，妊娠早期西酞普兰的使用频率增加与先天缺陷相关，包括无脑儿、颅缝早闭、脐膨出。2心血管畸形妊娠早期使用西酞普兰已被普遍认为与先天性心脏病有关，尤其是心脏室间隔缺损；当药物暴露局限于器官形成期之前时，则不会升高心脏病风险。澳大利亚研究观察到，妊娠早期暴露于西酞普兰与动脉导管未闭（FDAs）发生风险升高有关。3 流产丹麦研究显示，受孕前30天至妊娠期内使用西酞普兰/艾司西酞普兰可升高流产风险（风险比OR=1.43，95%CI=1.34-1.53）。然而，当研究人群仅限于诊断为抑郁症的患者时，相关性即消失，提示存在药物以外的混杂因素。一项近期分析同样显示，妊娠期前35周内处方西酞普兰/艾司西酞普兰与流产风险增加有关（西酞普兰OR=1.29，95%CI=1.21-1.37；艾司西酞普兰OR=1.25，95%CI=1.09-1.42）。然而，怀孕前3-12个月，而非妊娠期间使用药物，同样与流产风险升高相关，提示升高流产风险的可能是产妇的抑郁症，而非药物本身。二、妊娠早期暴露氟西汀1、 先天畸形明确认为氟西汀可升高先天畸形风险，包括心脏异常、胃肠道、耳、面部、颈部先天畸形、颅缝早闭、脐膨出。加拿大研究发现，81名同时接受氟西汀与苯二氮䓬治疗的孕妇子代发生先天畸形的风险升高，而另外638名仅接受氟西汀治疗的孕妇则无，表明造成先天畸形的可能是更严重的抑郁症，而非药物。澳大利亚一项研究显示，妊娠早期接受氟西汀治疗，除心脏异常外，还增加了婴儿胃肠道畸形、耳、面部或颈部先天畸形的风险。NBDPS病例对照研究显示，颅缝早闭婴儿的母亲中，妊娠早期接受氟西汀治疗的比例高于对照组母亲，且暴露于氟西汀与无脑畸形、颅缝早闭、脐膨出显著相关，其中颅缝早闭的风险升高近一倍（OR=1.9，95%CI=1.1-3.0）。2 心血管畸形氟西汀可升高心脏畸形风险，特别是室间隔缺损、房间隔缺损，以及右心室流出道狭窄。前瞻性队列研究显示，妊娠早期暴露于氟西汀与婴儿心脏畸形有关，特别是室间隔缺损及房间隔缺损。以色列一项小型前瞻性队列研究显示，妊娠早期孕妇使用SSRIs，包括氟西汀，可导致婴儿心脏畸形的风险升高一倍。NBDPS病例对照及其他研究数据分析显示，孕期使用氟西汀与婴儿右心室流出道狭窄关联显著（OR=2.0，95%CI=1.4-3.1）。2 流产氟西汀可引起流产率升高，但相关研究有限。丹麦记录联结研究显示，怀孕前35天内使用氟西汀与流产关联显著（OR=1.10，95%=1.01-1.21），但同样也发现怀孕前停用氟西汀的抑郁症孕妇流产风险同样增高，提示与流产有关的可能是抑郁症本身，而非药物。三、妊娠早期暴露帕罗西汀帕罗西汀与先天畸形关联性明确，目前已很少在孕期使用。多项研究发现，产前暴露于帕罗西汀与心脏缺损及先天畸形风险升高有关，相关证据较为充分。这也促使FDA在2005年发布了针对妊娠早期使用帕罗西汀的警告，此后帕罗西汀在孕期使用的比例已从2002-2006年的19%降至2007-2010年的低于0.1%。四、妊娠早期暴露舍曲林舍曲林是美国目前妊娠期间最常使用的SSRIs，使用比例已从2002-2006年间的16%升高至2007-2010年的35%。1 先天畸形多数研究认为，舍曲林造成先天畸形的风险较低；少数研究发现其与呼吸系统缺陷、肢体缺如、肛门闭锁、无脑、颅缝早闭等有关。多数研究均认为，妊娠早期使用舍曲林不具有潜在的致畸风险，唯一得出相反结果的是一项丹麦病历联结研究（n=817）。此外，两项基于不同人群的回顾性队列研究称，妊娠早期使用舍曲林与呼吸系统缺陷相关；斯隆流行病学出生缺陷研究显示，妊娠早期舍曲林暴露，与婴儿肢体缺如、肛门闭锁等先天缺陷相关。无脑或颅缝早闭婴儿的母亲中，妊娠期使用舍曲林的比例也较高。NBDPS研究显示，与非畸形婴儿母亲相比，无脑儿、颅缝早闭、脐膨出婴儿的母亲中舍曲林暴露率显著更高。2 心血管畸形舍曲林与先天性心脏病的研究较少，尚无定论。丹麦记录联结研究显示，妊娠早期暴露于舍曲林可升高先天性心脏缺陷的整体风险，但多项研究的结果并不一致，目前尚无定论。3、流产尚未发现妊娠早期使用舍曲林与升高流产风险有关。五、晚期宫内暴露与新生儿并发症1 新生儿持续性肺动脉高压晚期SSRIs暴露可显著提升PPHN风险。新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种罕见的心脏疾病，表现为严重的呼吸衰竭，发生率约为10-20/100,000。2006年的一项大型病例对照研究称，妊娠晚期暴露于SSRIs的孕妇所分娩的新生儿PPHN风险升高6倍。因此，FDA发布了公共健康警告，提示妊娠后期SSRIs治疗可升高新生儿PPHN的发生风险。瑞典的人口研究及美国的队列研究均发现二者显著相关（OR分别为3.4及1.36）。一项跨国大规模记录联结研究也表明，妊娠晚期暴露于西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀及舍曲林可使新生儿PPHN风险升高2倍。2、其他新生儿不良结局晚期SSRIs暴露可升高新生儿适应障碍、早产、出生低体重、剖宫产、新生儿行为改变、Chiari I畸形等的风险。妊娠晚期暴露于SSRIs已被确认为新生儿适应障碍的危险因素之一。有报告称，分娩前曾服用SSRIs的孕妇，新生儿出现了呼吸窘迫、体温不稳定、喂养困难、神经过敏、烦躁不安、抽搐、僵直、低血糖、黄疸等新生儿适应障碍症状。以上症状与妊娠后期的大剂量药物治疗相关，尤其是帕罗西汀。新生儿出生后突然停药可导致SSRI停药反应相关的毒性作用。妊娠后期使用SSRIs也与早产儿风险升高（＜孕37周）、平均胎龄较低、出生体重较低、Apgar评分降低、剖宫产、新生儿ICU住院率增高有关。其他与妊娠后期SSRIs暴露相关的新生儿行为改变包括：自主活动增加、发抖、快速眼动睡眠改变、对疼痛的生物反应性降低。一些研究中发现，妊娠期SSRIs治疗可影响胎儿的神经性行为，如呼吸减少、自主活动增强。近期一项研究还发现，怀孕期间暴露于SSRIs的儿童发生Chiari I畸形的风险显著升高。3 启示怀孕期间是否应持续SSRIs治疗仍是一个具有争议的两难选择，在药品标签上注明怀孕及哺乳期使用的风险将有助于医生向孕期患者解释停用药品的原因。每一名抑郁症孕妇都应咨询医生，以权衡疾病治疗与用药风险之间的利弊总结对于轻至中度抑郁症的孕妇，逐渐减少剂量是恰当的，并可考虑非药物治疗方法。目前已有多种非药物治疗，可改善产妇的抑郁症及其他精神疾病，如认知及心理治疗、Ω-3脂肪酸补充剂、运动、光照疗法等。另外，在考虑病情的前提下，应建议育龄妇女避免使用SSRIs，代之以其他形式的治疗。然而，对于复发及严重的抑郁症孕妇，仍推荐使用SSRIs治疗，经验证明其为最有效的治疗方法，但建议采用最小有效剂量。妊娠早期应避免使用氟西汀及帕罗西汀，其致畸风险较其他SSRIs更高。由于研究有限，换用SNRIs也应谨慎。总之，对抑郁症孕妇的治疗方案的选择，应基于个性化。从公共卫生角度来看，妊娠期监测胎儿发育、出生后整个童年期对儿童神经发育的随访是至关重要的。研究人员建议，若孕早期暴露于任何SSRIs，则应定期进行严格的产前检查，通过超声检查及胎儿超声心动图，早期检出并干预潜在的出生缺陷。 更多>