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浙大一院泌尿外科机器人中心微创切除孤立肾肾癌 朱老先生是某建设兵团老兵，说起肚子上的伤疤，朱老先生一脸豪爽，30年前追捕罪犯朱老先生立下大功，却落下枪伤，左肾无奈切除，肠子也做了修补。30年来朱老先生以“大难不死的独肾人”自居，过的也是惬意自在。然而今年体检后朱老先生不自在了，右肾发现肿瘤而且紧贴大血管，这下医生犯难了，孤立肾肾门前唇的肿瘤，手术难度可不是一点两点。跑遍北京上海，朱老先生绝望了，几乎所有的医生都说保肾难度非常大，很可能切除右肾。那不成“无肾人”了吗？剩下的日子要在血透中度过，朱老先生情绪低落。偶尔的机会，一位朋友指点朱老先生来杭州找到汪朔主任，汪朔主任考虑到患者肿瘤位于肾门孔德波 副主任医师 2018-08-04 00:01:12
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微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石 刘庆勇1 李 青1 魏学斌 1黄世明1 赵庆利1 徐留玉1 黄生亮1 李 顺1王 金1杨元锋2 山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇1山东省千佛山医院泌尿外一科 ；2邹平县中心医院 [摘要]目的：评价微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2003年4月～2013年9月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石39例患者的临床资料，年龄23岁～72岁。对结石大小、通道数量、手术时间、结石清除率、术后住院时间、手术并发症、肾功能改变等数据，并进行比较。结果：39例刘庆勇 主任医师 2018-11-30 15:00:42
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近日，我们团队顺利完成两例功能性孤立肾和输尿管结石的经皮肾镜取石手术！先天性孤立肾，发病率在新生儿约为1／1000～1／1500，男女之比为1.8：1。由于肾脏疾病行病侧肾切除或一侧肾脏无功能亦称孤立肾。一侧肾缺如，对侧肾一般能负担人体正常生理需要，所以生活不受影响。当孤立肾并结石时，其症状、诊断等与一般肾结石相同，但肾内结石下移时，较双肾结石更易引起梗阻无尿，导致急性肾功能衰竭。因此孤立肾结石需高度重视、及时治疗。孤立肾结石治疗方式的选择要充分保护肾脏功能。直径2cm肾结石，首选ESWL或输尿管软镜手术。急性梗阻者或结石较大时，可考虑膀胱镜下留置输尿管内支架管以利尿液引流。如果一次ESWL史本涛 主任医师 2020-06-06 10:26:10
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肾脏肿瘤手术，一方面强调肿瘤的完整切除，一方面强调最大化保护肾脏功能。然而对于孤立肾患者（只有单侧肾脏），若是仅存的肾脏发生了肿瘤，如何治疗就成为了医生和患者将面临的巨大难题。因为若是治疗失败，一旦肿瘤进展或者不得不将整个肾脏切除，那么患者将依赖透析治疗度过余生。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张海梁通常情况下我们会选择肾脏部分切除术或者肾脏肿瘤的冷冻消融以达到消灭肿瘤同时保留肾脏的目的。值得重点一提的是，对这部分患者的肾脏部分切除术是只允许成功不允许失败的。最近我们遇到了几例孤立肾伴肾脏肿瘤的患者，他们都成功接收了保留肾脏的肿瘤切除术。今天拿出1例接受新辅助靶向治疗后肿瘤缩小继而成功接受肾部分张海梁 主任医师 2018-08-23 17:42:37
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朱进主任提示：每位患者的病情都是不一样的，其治疗方案并不一定适合其他的患者，所以我们提倡个体化的治疗方案。病例介绍患者，男性，65岁，因“间断性右侧腰痛二月余”入院。既往史：2006年左肾无功能（先天性发育不良）切除术，2007年胆囊切除术，特发性震颤（双手不停地抖动）三年多，高血压病史数年。术前CT：左肾缺如，右肾铸型结石，无积水。结石密度最大1200Hu，平均1000Hu。原治疗计划：拟行经皮肾镜取石术第一次手术经过：拟行经皮肾镜碎石术，因此按照流程先用输尿管镜在输尿管里置管。过程中发现患者的输尿管非常通畅，输尿管镜到达肾盂后可以看到肾盂内结石主体，因此决定先用激光击碎部分结石，使肾脏朱进 主任医师 2022-04-04 14:05:23
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患者L某某，男，63岁，13年前右肾切除术，入住我院前2周发现左侧肾上极肾癌（图片）。肾功能肌酐已经达132umol/ml，提示肾功能已经不好了。 上海市第一人民医院泌尿外科凡杰 本来，对于孤立肾的肾癌患者应该积极进行手术治疗，同时要保留残余的肾脏，因为如果不进行保留肾脏的手术，患者将长期血液透析，生活质量肯定明显下降，医疗的费用也将要大大增加。 但是对于这个患者，如果进行保留肾单位的手术：第一，患者肾肿瘤位于肾的上极（手术难度增加）；第二，肿瘤非常贴近集合系统，不小心损失了肾盂等，手术后很可能长期漏尿，伤口不愈合；第三，肾肿瘤比较大，大于常规的4公分；第四，患者手术前肾功能已经异常凡杰 主任医师 2018-07-18 03:30:38
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问：肾癌一般采用什么手术？什么情况下可以做肾脏部分切除？ 答：肾癌的手术包括根治性肾切除手术和保留肾单位手术，后者就是平常所说的肾脏部分切除手术。当肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症时，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等，首先选择肾部分切除手术；当肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）时，或者对侧肾功能正常，临床分期为T1a期（肿瘤≤4cm），肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，也可以考虑实施肾部分切除。手术方式可以选择开放性手术，也可以选择腹腔镜或邱建新 主任医师 2015-05-22 16:37:49
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肾癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%，据我国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计，肾癌发病率呈逐年上升趋势，高发年龄为50-70岁，多为单个的散发肾癌。大多数肾癌恶性程度较高，发现后应及时治疗，手术切除是唯一可能根治的方法。以往的肾癌患者常被实施患侧肾脏切除术，但是问题随之而来。由于饮食结构、生活环境等因素的变化，高血压、糖尿病等发病率逐年增高，这些高危因素使肾根治性切除术后仅有一侧肾脏的患者发生肾功能不全的风险明显升高，严重影响生活质量并缩短生存时间。某些特殊患者：如孤立肾等，若切除仅存的正常肾单位，术后需终生血液透析方能维持生命。 经过对全球多医疗中心报道的荟萃分析，泌尿外科专家杨铁军 主任医师 2018-08-23 21:40:21
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不需要！ 同位素GFR是把同位素药物注入体内，在体外用仪器测定双肾滤过而来的药物放射性，由此计算出双肾分别肾小球滤过率(GFR)。 此方法结果最精确，又能分别测得双肾的功能。但仪器复杂，检查价格昂贵，注入药物又含放射性。故一般在下列情况下才考虑做: 1，双肾疾病程度不一，很有必要了解双肾不同功能，如单侧肾动脉狭窄，单侧肾形态缩小等。 2，拟行一侧肾脏手术，术前或术后评估双肾分别肾功能，如拟部分或全部切除，取石术，肾动脉狭窄扩张放置支架、亲属捐肾等。 慢性肾病大多数是双肾对称损害(少数如梗阻性或肾动脉狭窄等也可不对称)，无需精确了解双侧肾不同肾功能。而且，肾功能的陆福明 主任医师 2019-08-16 09:55:44
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今日腹腔镜机器人援助单侧肾部分切除术薛国强 主治医师 2018-12-11 15:50:12
浙公网安备
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