【肌腱】跟腱Thompson试验发现之谜？

疑跟腱断裂常做的物理检查-小腿后侧肌群挤压试验，简单、实用、可信，称“Thompson试验”。

患者俯卧于检查台上或跪在椅子上,双足置于台边,医生挤压小腿三头肌，如跟腱完好,由于腓肠肌、比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连,足可跖屈。跟腱断裂后，腓肠肌、比目鱼肌联合腱与跟骨联系中断，当与健侧做同样试验时，足不能跖屈。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

谁是Thompson？

Thompson 1902年11月11日出生于美国密西根州伊什珀明市，那里是著名的滑雪胜地并富产铁矿石。1920–1921在密西根州读完中学和大学，1924年获罗林斯学院学士学位。1923年在实习上夜班时左上肢卷入机器中，果断停止了机器转动并大声呼救，在嘈杂的车间内呼救无果，情急之中按下机器反转按钮，导致左上肢软组织严重损伤，专家会诊建议截肢，后经当地一医生不懈努力，经过肌腱和皮肤移植使Thompson重返学校。

Theodore Campbell Thompson (美国1902~1986)

1924年Thompson考入约翰霍普金斯医学院，1928年获博士学位毅然选择了骨科专业，在霍普金斯医学院师从著名运动医学医生George Bennett。1934年完成医师培训后定居纽约，成为哥伦比亚大学医学院骨科医生，第二次世界大战曾在部队服役。1955-1963曾任第六任纽约特种外科医院骨科主任。

George Bennett (美国1885~1962)

Thompson文献何时报告？

1962年Thompson发表两篇论著，虽是在同年发表，然第一篇标题为《跟腱自发断裂：一种新的临床诊断试验》，第二篇标题为《一种跟腱断裂试验》。在第一篇文献中作者详细介绍了自1955年观察到的实验现象，试验方法：患者俯卧，足伸直于床尾外，检查者挤压小腿中1/3肌肉丰富部分，观察足被动活动情况，足能够被动跖屈为阴性，足不能被动跖屈为阳性。同时作者补充：患者屈膝跪在椅子上检查与俯卧位检查结果一致。文献末尾似并未列参考文献。

Thompson第一篇文献

Thompson TC, Doherty JH. Spontaneous rupture of tendon of Achilles: a new clinical diagnostic test. J Trauma 1962; 2: 126–129

在同年第二篇文献中，作者指出经检索在瑞典语文献《Acta Orthopaedica Scandinavica》中许多医生曾经做过类似试验，其中最早文献为1953年《Christensen,l: Rupture of the tendo achilles; analysis of 54 cases. Acta chir.scand., 106 : 50-60,1953.》。

作者第二篇文献

Thompson TC. A test for rupture of the tendo Achilles. Acta Orthop Scand 1962; 32: 461

该文献第二段（红色标注）中，作者强调其在1955年11月4日首先观察到此试验现象，随后许多医生到特种外科医院参观，作者向来访者演示试验方法，同道公认此实验价值，并随后发表相关论著。作者在第二篇文献末尾附录了相关文献。

作者所提文献详细出处。如下：

Hiertonn, T.: A simple method of diagnosing rupture of the achilles tendon.Svensk Kirurgisk Forenings forhandl., 17 : 50-51, 1959.

Hicrtonn, T.: A simple method of diagnosing rupture of the achilles tendon.Nordisk Medicin, 63: 671-672, 1960.

Quigley, T. B. & Banks, H.: Progress in the treatment of fractures and dislocations.W. B. Saunders, Phila., p. 66, 1960.

Scott, J. H . S.: Pitfalls in the management of sport injuries. Practitinner (London),285: 770-779, 1960.

Simmonds, F. .4.: The diagnosis of the ruptured achilles tendon. Practitioner(London), 179: 56-58,1957.

Simmonds文献时间

F. A. Simmonds英国矫形外科医生，1935年毕业后，曾在剑桥大学彭布罗克学院和圣托马斯医院工作，二战期间亦曾军中服役，后工作于皇家萨里郡医院，1975年退休。

Franklin Adin Simmonds

(英国1910~1983)

1957年Simmonds在《从业医师》杂志撰文，文题为《The diagnosis of the ruptured Achilles tendon》，Simmonds同样介绍了俯卧位挤压小腿后侧肌肉判断是否跟腱断裂，文中特别提到在其诊治病例中，未见跟腱不全断裂者。

Simmonds论著中患者体位

Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner 179:56–58, 1957.

Simmonds检查手法

Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner 179:56–58, 1957.

究竟谁先发现此实验？

从文献发表时间看，Simmonds文献在先是1957年，Thompson文献在后是1962年,但Thompson第二篇文献强调他自1955年就观察到了此现象，似乎是说早于Simmonds,他的文献介绍了屈膝位检查和伸直位检查,而Simmonds只提到了俯卧膝关节伸直位检查。

我们是否可以这样认为:俯卧膝关节伸直位检查称“Simmonds试验”,而屈膝位检查称“Thompson”试验,两个体位均检查应称“Simmonds-Thompson”试验那？实际上后来的文献中确实有称“Simmonds-Thompson”的,只是近年少见了,统称“”“Thompson”试验。

Simmonds试验

Thompson试验

美国专利法怎么说？

据美国专利法，一项发明的完成，包括两个步骤：(1) 发明的构思（conception)；(2)发明的付诸实践(reduction to pratice)。如果一个发明人在日期A完成了发明构思，并且随后勤勉地(美国专利法上用"diligently"这个词来形容）致力于将该构思付诸实践，直到于日期B完成了“付诸实践”，那么以日期A （而不是日期B）作为其发明完成日。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 吴克俭大夫 304骨创伤 的分享！