肺癌治疗面面观

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率是排名第一的癌症。

近些年，随着对肺癌病因的了解和治疗方法的研发，肺癌的预后已大大改观，甚至形成了一个新的概念：肺癌是一种慢性疾病。如何理解这句话呢？就是说肺癌像糖尿病、高血压一样，比较常见的疾病，是慢性的，也是可以用药来控制的。

如何来控制、治疗肺癌呢？本文和大家简单聊聊，一方面希望患有肺癌的患者和家属了解肺癌是可治的，不是无药可救的绝症；一方面介绍临床上常用的治疗手段，包括化疗等治疗方法并不是那么可怕的（已往大家都非常担心药物副作用）。

总的来说，现代肺癌治疗理念是个体化治疗、多学科综合治疗；具体治疗方案包括：外科手术、化疗、放疗、分子靶向药物（靶向治疗）、免疫检查点抑制剂（免疫治疗）、介入治疗、中医中药等。确诊肺癌后，采取哪些治疗手段，需要结合患者的个人情况（包括经济情况）、肺癌病理类型、分期、基因检测等等。

1 外科手术 简单一句话，有手术机会的尽量选择手术。目前微创手术越来越成为主要的手术方式，当然有部分肺癌患者受限于病灶的大小、位置等因素需要开胸手术。

2 化学治疗（化疗） 经过几代药物的更新换代，目前的肺癌化疗药物无论是疗效上，还是副作用方面，都已经明显改观。我们一定要改变既往对化疗药物的认识。化疗药物有多种，适用于不同病理类型的肺癌，比如针对小细胞肺癌、腺癌、鳞癌有不同的化疗药物选择，相较于以前更加精准高效。

3 靶向药物 肺癌细胞和组织在形成和发展的过程中存在某种、某些基因的异常\突变（靶标），针对这些靶标特异性的使用药物（打靶，靶向治疗），进而阻碍了肿瘤的生长，甚至缩小、消失，如最常见的基因异常表皮生长因子受体，针对这些异常基因开发出很多靶向药物、几代药物。此外，还有一类药物即抗血管生成\新生药物，通过抑制肿瘤组织的血供\营养供给等方式间接地抑制肿瘤生长。

4 免疫检查点抑制剂 免疫治疗是近些年发展起来的具有重大临床意义的里程碑式的治疗方法。人体有免疫系统和免疫细胞，本可以对抗肿瘤，但是肿瘤非常“狡猾”，可以逃避免疫细胞的“追杀”。免疫治疗可以帮助人体免疫细胞重新识别肿瘤细胞，进而将其“一举灭亡”。我们常听到的PD-1和PDL1抗体就是这些研发出来的典型代表药物。

5 放疗 利用放射线，包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放疗对于某些早期肺癌，可以达到手术的效果；大多数时候同其它治疗方法结合，如术前术后放疗，同步或者序贯化放疗等等。

6 介入治疗 手段方法比较多，通过气管镜（经气管）、CT或超声引导（经皮）；局部注入药物（经血管）、射频、微波、冷冻等。这些方法总体上是局部治疗方法，起到缩瘤减瘤目的，可以联合其它方法共同治疗肺癌。

7中医中药治疗 这是我国特有的治疗手段，对患者辨证施治、标本兼治，中西医结合，为肺癌的治疗提供了很多中药方案并发挥了重要的作用。

除以上方案，目前尚有针对肺癌等肿瘤治疗药物和方法正在研发。

肺癌的治疗方法多种多样，伴随着某种\某些治疗方法的使用时间的延长，可能会出现失效、病情进展，可以尝试其它方案，如某种靶向药物失效，我们可以更换新一代药物，或者使用其它方案：化疗、免疫治疗、放疗等等。同时，我们强调肺癌的个体化和多学科综合治疗，做到“一人一策、贯穿始终”。目前很多医院都开展了针对肺癌的多学科诊疗模式，同样我们也有这样的团队，力求对每个患者给予具有个体化的多种治疗方案，以期达到肺癌的最佳治疗效果，获得长生存、高质量生存。