于泓医生：心脏杂音小知识

一、问：什么是心脏杂音？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：心脏杂音是指用听诊器听到的正常心音以外的声音，通常类似于“嗖嗖”或“嘶嘶”的声音。

当血液流经心脏时，引发心脏瓣膜的打开和关闭，此时产生了正常心音（图1）。心脏瓣膜的结构保证了血液仅向同一个方向流动，其工作原理就像旋转门——让血液只能流出，不能返回。

图1

当血液流经心脏或血管时发出了过响的声音即产生心脏杂音。在正常的情况下或心脏瓣膜有问题、血液流动方向有异常时都可能听到杂音。

二、问：怎样知道是否有心脏杂音？

答：大部分人是在常规体检时发现的心脏杂音。当医生或护士听到心脏杂音后，可能会让你屏住呼吸或改变体位再做进一步的听诊，以此获得更多关于杂音的情况。

三、问：有心脏杂音就代表着有心脏病吗？

答：不全是。心脏和血管均正常的情况下也可能会产生心脏杂音，称之为“生理性”心脏杂音，这并不是由心脏病引起的。

各个年龄段的人都可能会有“生理性”心脏杂音，常见于年轻人、体型偏瘦的人以及孕妇。

其它的心脏杂音则是由心脏病所产生的异常杂音，常见的病因如下：

• 瓣膜异常——如心脏瓣膜关闭不全，使血液返流；或因瓣膜粘连导致开放受限。

• 先天性心脏病，例如在心腔的间隔上有个洞

四、问：当我有心脏杂音时需要做检查吗？

答：也许。医生或护士首次听到你有心脏杂音时，会通过询问病史及体格检查来评估杂音是属于生理性的还是异常的。

如果是生理性的杂音，你就不必做检查。

如果医生或护士认为杂音可能是属于异常的或无法确定，你就可能会被要求做些检查来寻找引起杂音的原因。最常用的检查是超声心动图（简称心超）——利用声波来描绘出心脏跳动时的图像，这项检查能显示心腔大小、心脏是否正常搏动及心脏瓣膜是否工作良好（图2）。

图2

五、问：心脏杂音如何治疗？

答：这取决于引起异常杂音的心脏病情况及其严重程度。如果心脏病不严重，那你可能不需要任何治疗。但你需要按时随访,让医生观察你的病情是否改变或恶化。

如果你有很严重的心脏病，就需要接受治疗，甚至于手术治疗。

六、问：看牙科医生之前需要服用抗生素吗?

答：请咨询你的医生。在过去，医生建议有心脏杂音的患者在看牙科医生前、做特殊的牙科检查之前或做牙科手术之前服用抗生素。但现在，只有合并特殊心脏病的患者才需要预防性服用抗生素。总而言之，请咨询你的医生。

来自美国的UPTODATE

翻译：陈惠卿   修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331