褥疮怎么治疗效果好，褥疮多久能好

褥疮本质上也是一种伤口，由于存在持续受压情况，以及病人原本身体较弱等多种因素的影响，导致恢复周期比普通伤口要长许多，一般而言轻度褥疮1个月内即可愈合，中度褥疮则需要1-3个月，重度则需3个月以上，具体还要根据创面的部位、大小和深度来判断。

湖南省中医院创面修复科，作为华中地区创面修复特色科室，对于褥疮等慢性溃疡伤口的治疗有丰富的经验，一般情况下根据褥疮病情严重程度，可分为三个阶段，即轻度、中度和重度，具体的表征和治疗策略也是不同的。

轻度褥疮，症状红斑、水泡或浅表破溃，需要7-30天才能恢复如初。

红斑型褥疮从肉眼直观看上去虽然只是局部发红，但其实人体皮肤的耐受力要比皮下组织更强，表面上皮肤虽然保护完好，但皮下微血管和组织已经被压坏，可外用褥疮膏、生肌膏类外用药膏进行修复和护理。

水泡则是由于皮下损伤导致炎性渗出，但在表皮的束缚下积累成水泡状，小的水泡直接可以上药修复，直径超过1cm的水泡则需要挑破，即使不挑破在摩擦作用下，也会自行破损，发展为浅表破溃褥疮。

浅表破溃褥疮如果及时解除受压，且不再发生二次受压，一般7-30天就可以上皮修复，但如果持续受压，或者处置不当则可能会发生成中度褥疮。

中度褥疮，一般直径在5cm以内，深度在1cm以内，需要1个月左右才能痊愈。

中度褥疮由于皮肤出现明显的组织缺损，因此需要长肉来“修补”伤口，肉芽填平伤口后才会进一步上皮修口，这个过程是循序渐进的。

如果伤口存在坏腐，则需要进行清创处理，待创面变洁净后，通过负压引流、外用药膏等方法促进肉芽生长，配合纱布、敷料等产品包扎护理，创造适合伤口愈合的环境，加快肉芽组织的生长和毛细血管的修复。日常饮食也要多摄入蛋白质和维生素，蛋白质是伤口修补的原料，而维生素则有利于伤口修复。

重度褥疮的类型有很多，包括黑痂型、空洞型、皮下空腔型、窦道等，创面口径有大有小，深度一般较深，通常根据具体情况来判断和分析。

黑痂型褥疮多是由于错误使用药粉、烤灯或者暴露方式，迫使伤口干性结痂，但实际上下面的组织缺损并没有填补完全，远远没有到结痂愈合的地步，这种情况下强行结痂则大错特错，干痂阻碍下面脓液导致无法排出，脓液和坏死只能向下方渗透穿掘，牵连正常组织也坏死，从而加深伤口形成空洞或皮下空腔褥疮。

重度褥疮伤口一般都存在较多的腐肉和坏死，因此需要进行手术清创处理，保持创面的干净无污染，同时也要做好护理工作，不能再次受压，否则会将新生的肉芽压坏。

由于重度褥疮病人一般都有原发疾病，比如瘫痪、脑梗、糖尿病、肿瘤等，身体本身就比较虚弱，营养状况也并不是很好，又比较难解决卧床受压问题，因此长肉速度比较慢。

因此，对于重度褥疮及疑难褥疮的治疗，除了对局部创面进行治疗外，还要兼顾其身体状况以及对原发病的控制和干预，尽可能保持良好的身体状况，且在恢复后期可配合手术缝合、植皮等多种方法加快创面收口，可有效缩短上皮时间。

总体而言，褥疮的治愈率还是比较高的，只要正确的护理和处置伤口，让伤口一点点向好的方向转，病人的状况也会得到很大的改善。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病