第27欧洲泌尿外科学年会男科最新进展摘要

    第27届欧洲泌尿外科年（EAU）会在美丽的都市——法国巴黎举行。此次会议在男科学方面主要收纳了涉及前列腺炎、男性不育症、男性性功能障碍等方面的大约70余篇摘要，基本涉及了男科学的所有重要领域。中山大学附属第一医院男科张亚东
一、 前列腺感染的相关研究
    Lundon等通过对经直肠前列腺穿刺活检时所用探头外包裹的避孕套进行细菌培养发现产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌和产碳青霉烯大肠杆菌并不常见，因此目前所推荐的前列腺穿刺活检后预防性给予喹诺酮类或哌拉西林/舒巴坦只是最初的经验用药。但Jolivet等仍然认为喹诺酮类抗生素是对预防前列腺穿刺后的感染有效的，不需要修改预防用药方案。
    Kravchick等通过比较研究证实Permixon对慢性前列腺炎的症状缓解作用与坦索罗辛相当，而对疼痛症状的控制效果更好。慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）与ED常合并存在。CP/CPPS患者中勃起和射精功能障碍发病高，可能与长期炎症存在有关。Park等研究发现每天他达拉非5mg治疗可明显改善轻中年男性的CP/CPPS症状。
二、 男性不育症的相关研究
    在男性不育的基础研究中，日本学者Chiba等发现睾丸生精功能障碍是由于支持细胞紧密连接上的claudin-11定位异常导致血睾屏障的完整性被破坏，而不是因为claudin-11的表达缺失。Schagdarsurengin等通过建立一个新的牛模型来研究与生育相关的基因和下游产物，以便评价人类特发性男性不育的潜在危险因素和研究可能的共同分子机制。精索静脉曲张仍然是男性不育症临床研究的重点。Paras等通过对220份精索静脉曲张手术前后精液标本的分析，认为精索静脉结扎可以提高精子功能，从而改善精子生成，对男性生育能力有积极作用。Matsushita等也认为精索静脉显微结扎术可以明显改善精子的DNA质量。对于非梗阻性性无精子症（NOA）患者，精索静脉结扎术有一定作用，可使部分精子生成减少和晚期成熟障碍的患者恢复生精能力，术后结果与睾丸组织学有明显相关性。
三、性功能障碍的相关研究
    男性性功能障碍主要包含勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）。糖尿病和慢性压力是导致ED的常见危险因素。Lee等通过糖尿病大鼠模型研究，发现只有严密控制血糖才能阻止ED的发生，血糖控制不良势必导致勃起功能的恶化。De Souza等研究发现慢性压力刺激甚至可以引起大鼠海绵体结构的变化，进而引起阴茎纤维化。而以往认为精神上的压力仅仅会导致心理性ED，不会引起海绵体组织的器质性变化。由于越来越多的前列腺癌患者接受手术治疗，使得前列腺手术相关性ED的研究成为热点。Yin等认为神经损伤诱导蛋白1是一种新的海绵体神经损伤诱导ED的治疗目标，抑制这种蛋白可能促进勃起功能的恢复。Mangir等通过大鼠模型研究认为海绵体内注射脂肪干细胞可有效治疗海绵体神经损伤性ED。而You等认为在前列腺周围注射脂肪干细胞可取得与海绵体内注射相同的效果，但作用机制不同。
    早泄的诊断和治疗一直没有统一的标准。Song等通过人口横断面的调查认为早泄诊断工具（PEDT）是一种有效诊断早泄的手段，尤其是对终身性早泄。达帕西丁是一种新的5羟色胺再摄取抑制剂，可用于治疗早泄。Pastore等研究证实达帕西丁治疗PE安全有效，可以明显提高PE患者的性生活质量。Avanafil是新一代的PDE-5抑制剂，2期和3期临床研究证实Avanafil对于各种原因和各种严重程度的ED均有效。每日他达拉非5mg可同时有效治疗BPH和ED。
    此次EAU收录的男科方面的摘要内容新颖，研究深入，基本代表了男科学未来的发展方向。（CUA网站）