高龄胆管炎的微创治疗

张阿婆，今年已经85岁高龄了，以往有胆结石病史，平时经常有上腹部疼痛发作，痛的时候自己吃点药就好了。这次再次腹痛，吃了药也不见好，还出现了发高烧，小便也赤黄。
于是前来就医，原来是胆结石掉落到胆总管了，这次胆管发炎了，就是传说中的charcot三联征。如果再严重，就会出现休克和精神症状。
对于这种情况，需要尽早行引流手术。既往采用开腹胆总管切开引流，手术创伤大，特别是高龄患者，手术风险也大。目前可以采用微创内窥镜方式，即ERCP引流手术。一般10分钟左右搞定，患者耐受力也好。
对于老年人的胆囊结石，如果身体良好，也建议早行腹腔镜胆囊切除术。以免胆囊炎急性发作或者掉落入胆总管导致胆管炎，需要急诊手术，会大大增加手术风险。