帕金森病患者应注意DBS手术治疗的“窗口期”

帕金森病人是最痛苦的，因为帕金森病人知道自己的病，也知道自己为什么痛苦；抑郁症病人虽然知道自己的病，但不知道自己为什么痛苦；老年痴呆病人不知道自己的病，却把痛苦留给了家人。帕金森病人既会有抑郁的表现，也会发展成痴呆，所以他们更需要我们的关爱。

治疗帕金森病除了药物外，还有一个重大突破就是脑起搏器的出现。脑起搏器是脑深部电刺激疗法（DBS）的简称，它通过植入大脑中的电极发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力。

帕金森病人都可以做脑起搏器吗？

不是所有的帕金森患者都可以做脑起搏器手术；如果考虑手术治疗，应满足以下三点：

(1)诊断明确，是原发性帕金森病，而不是帕金森综合症。

(2)手术时机合适，一般发病3-5年，初期服用美多巴效果良好，但近期出现了药物的副作用，例如异动，开关现象等，或者药量过大，而运动症状仍难以控制时，可以考虑手术治疗。

(3)排除严重的合并症，例如痴呆，或者生存期低于1年的严重疾病。

脑深部电刺激改善原发患者运动和部分非运动症状

帕金森病的治疗手段包括药物和手术，但均不能阻止病情进展，仅能改善症状。手术治疗包括神经核损毁术和脑深部电刺激术。其中，脑深部电刺激因微创、安全、有效的特点，已成为帕金森病患者手术治疗首选。

国内最早的神经调控临床应用就是脑深部电刺激治疗帕金森病。研究发现，在苍白球腹后侧立体定向植入单电极对脑深部进行长期电刺激，可明显改善症状。早期帕金森病、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术，但近年也有研究表明，早期患者行脑深部电刺激术治疗可有效延缓疾病进程。

手术靶点选择取决于帕金森病患者的具体症状：(1)刺激丘脑腹侧核可良好控制单纯震颤；(2)刺激苍白球内侧部可显著改善僵直、运动迟缓症状，对震颤亦有改善，尤其对药物所致异动症和“开关”现象疗效最佳；(3)刺激丘脑底核可改善僵直、运动迟缓、震颤以及中线症状，同时可减少药物用量。