人工关节置换后判断松动失效的法宝-FSA动态立体透视测量法...

三年前，53岁殷女士因车祸导致右股骨颈骨折，在当地医院进行了右侧人工全髋关节置换术。不料，术后半年就开始感觉行走时右髋疼痛，不发热，局部也没有红肿。当时，她以为是术后的正常疼痛就没有进行处理。但是，后来疼痛逐渐加重，她就到当地医院复诊。医生进行常规的检查后，也无法给出合理地解释，见她疼痛难耐影响了日常生活，便建议进行翻修手术。殷女士认为，疼痛不能无缘无故地发生，得查清楚原因，才能进行对症治疗。于是，她多方就诊，但是，几家大医院给出的结果要么无法解释，要么是怀疑松动。后来，经朋友介绍，殷女士来到了上海市第九人民医院骨科。虽然常规检查下来的结果与其他医院无异，但是，她又进行了一项“FSA(Fluoroscopic Stereophotogrammetric Analysis)动态立体透视测量”的检查，在检查结果中，她清晰地看到了自己的关节假体在体的运动状态，而且报告中还给出了股骨柄假体存在着毫米级松动的提示。后来，她进行了手术，经医生术中确认，股骨柄假体与股骨间的确存在松动，可以轻易地将关节柄拔出，这也是殷女士术后行走时右髋疼痛的原因,。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武

患者患部X线片

随着我国人口的老龄化和车祸等意外的发生，人工关节置换的病例逐渐增多，这些手术有效地修复了患者的创伤，使其恢复正常生活。但随之而来的并发症也越来越多地出现了在临床诊疗中。上文提到的关节无菌性松动就是一个典型的案例。由于假体在人体中，其组织结构又与人体其他组织差异很大，像上文这样的微小的松动就很难通过临床普通的X线、CT等影像学的方法检查出来。这对患者和医生带来了极大的困扰。

随着科学技术的发展，观测假体的在体运动状态的新方法也不断涌现。“动态立体透视测量”就是其中之一。它之所以在案例中大显神通，关键就在于“动态”和“立体”这两个词上。“动态”指的是医生能看到一段关节的运动过程，不像X光片、CT那样的静态影像；“立体”指的是医生看到的骨头和假体都是三维立体的，不像X光片那样的投影，也不是CT那样的断层。那医生通过“动态立体透视测量”看到的到底是什么呢？打个比方，就像是我们有了透视眼，在患者运动的过程中，我们能透过肌肉皮肤，跟随着看到他/她骨头与假体的整个运动状态。运动影像是一方面，通过计算机系统的精确计算，我们还能得到假体与骨的空间位置数据。这样，在普通三维立体影像的基础上，不仅加入时间维度的信息，又有后期处理的精确数据说话，假体在人体中的状态一目了然。

有了这个有力的帮手，医生可以有理有据地告知患者人工关节置换手术后是松动、撞击还是感染，患者也能直观地看到具体情况。这为髋关节、膝关节和肩关节等置换术后的失效原因分析、翻修手术的计划提供了火眼金睛。

FSA检测过程（肩关节检查）

FSA分析界面（膝关节检查）

FSA技术建立的运动过程（髋关节检查）