伤口结痂化脓感染怎么办

深度伤口或面积较大的伤口，肉芽组织需要较长的时间才能长平填补伤口，如果这期间在伤口表面撒药粉，或者暴露在外就会迫使伤口干性结痂，导致痂下积有大量脓液，创口周围呈现红肿感染。脓液和干痂的存在会造成伤口久治不愈，且容易产生不平整的疤痕。

浅表小伤口出现结痂发痒的症状，表明伤口正在恢复，新生组织内生出微神经，因此产生痒症；但对于较大面积或者深度创伤，如果伤口结痂发痒，则非但不会恢复转好，反而存在炎症和感染，需要先清理伤口然后控制炎症，必须将干痂和脓液这些坏死全部清除掉，让创面变得新鲜洁净。

第一步：去除干痂

先用生理盐水清洗伤口，将干痂浸润软化，然后用棉签轻轻将干痂分离开，用镊子轻轻夹取，分多次逐步清除干净。

第二步：清洗脓液

再次用生理盐水冲洗伤口，将浓稠的脓液稀释，用棉签或棉球将脓液沾掉，使新鲜的肉芽组织露出来，保持伤口的干净和平整，这样愈合长皮后才不易留疤。

第三步：消毒上药

对于伤口内的坏腐组织，可由医生手术清除，创口清理干净后，使用碘伏消除处理，然后外用伤口护理软膏和纱布包扎护理，保持伤口内的湿润和抗菌环境。

第四步：定期换药

伤口内炎症控制后，脓液分泌量也会随之减少，逐渐转为正常的伤口渗出液，定期换药保持伤口的湿润性，更利于表皮细胞的游动和增殖，长肉和上皮速度更快，等到伤口完全长平，这个时候再结出轻薄的干痂才是愈合的征兆，干痂脱落后新生的皮肤自然露出来（也可不结痂直接上出新皮肤）。

这里要提一下，使伤口暴露干性结痂的方法只适用浅表小伤口，如果伤口面积大，或者存在深度，这种处置方法则存在错误，更不能在伤口撒药粉，也不要乱用红药水和紫药水等已禁用的消毒剂，保持伤口的干净平整无污物是非常重要的。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病