眼前黑影飘动，飞蚊症？视网膜脱离！

眼前黑影飘动，飞蚊症？视网膜脱离！
这个病人6月21号感觉左眼视力轻微下降，眼微胀；查视力裸眼均为5.0，自诉用眼过度多，双眼压14；裂隙灯和眼底检查未见异常；无视物变形，考虑视疲劳，点珍视明眼药水，嘱休息。7月1号自觉视力下降明显，左眼前有黑点飘动，到某医学院附属医院眼科就诊，B超检查玻璃体浑浊，眼底检查玻璃体出血，给于活血化淤的中药口服，并于当天在到我科，检查见左眼视力4.9，双眼压14，无视物变形，眼前节正常，玻璃体浑浊重，块状，细点状浑浊，眼底模糊，未见明显网膜脱离改变。欢迎关注 眼病及视光学工作室 考虑诊断为玻璃体后脱离，玻璃体出血，网脱可能，建议他去做一个欧宝或三面镜检查，排除有无干孔或周边网膜脱离，病人觉得问题不大，不愿检查，想吃那些中药以后再看。7月8号上午来检查，自诉视力明显改善，左眼5.0，黑影明显减少，偶尔能看到黑影飘动。玻璃体浑浊并未减少，但主要沉在下方了，玻璃体细小出血减少，眼底清楚可见，眼底镜下未见明显网膜脱离，我还是不放心，我的经验提示我可能网脱了，必须把周边检查一下，散瞳后全景眼底照相显示，颞上方周边部两个孔，局部网膜脱离！让其赶快去住院手术！但患者跑了一天，去几个医院都没有床位，无法入院，省医院预约了说要等有床位在通知！这个病是急症啊，但没床位也是没办法的事！就医真的难。晚上病人电话说自己感觉明显一片看不到东西了，视物变形，马上让他过来检查，结果在短短8个小时内，网脱面积扩大了一倍多、两倍！嘱其静卧，家属帮其找医院办入院，今天终于入院，明日手术！眼前黑影不可小视啊，必须在完全确认周边无干孔及网膜脱离情况下才能观察和药物治疗！如果早发现，早期激光封孔，手术小，并发症少，晚了只能内路手术或外路硅胶垫压，效果差些，严重影响到黄斑部，即使修补好，视力也不会好。一但发生网脱，静卧让网脱部位处于最低位是正确办法，可以防止加重，等待入院手术。患者行内路玻切，硅油填充手术后，视网膜平复，今日出院，三月后取硅油。