唐都神经外科王景提醒：面肌痉挛小心继发性病因

面肌痉挛为缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予治疗，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。如果长期不治疗，神经损伤造成严重并发症，此外，需要提醒的是，继发性面肌痉挛患者严重者可能危及生命，因此，在发病初期应该首先排查是否继发性。

面肌痉挛常见症状有眼部抽搐，是由于一侧面神经颅内段受到血管的压迫，长期和反复的血管搏动刺激，而产生的面部肌肉阵发性不自主抽动、眼睑紧闭和口角歪斜等，患上这种疾病严重的危害了患者的身体，如果患上这种疾病不及时接受治疗就有可能导致终身伴随着这种疾病，那么面肌痉挛可以自愈吗？空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，压迫刺激性病变可诱发此病。

临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数2/3。面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因。

面肌痉挛这种疾病就是集中在脸上，使患者的喜怒哀乐不能通过面部表情而流露出来，而且还给患者的身心健康带来了很严重的创伤，所以大家一定要对面肌痉挛这种疾病提高警惕。

年轻人面肌痉挛小心颅内肿瘤

面肌痉挛多发于40岁以后的人群，若30岁以前就患了此病，就要小心排除是否由脑内肿瘤引起。面肌痉挛是由于血管压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，而产生面部肌肉的发作性抽动。年轻人的血管弹性好，一般不会发生弯曲压迫神经导致面肌痉挛。

继发性面肌痉挛病因

脸部抽搐的危害还在于其他疾病的发生影响了患者的神经，更甚者可能危及生命，因此，年轻患者还应该排查继发性面肌痉挛，桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于：1、占位导致正常血管移位。2、占位对面神经的直接压迫；3、占位本身异常血管的影响，如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。

影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。

继发性面肌痉挛常由抬眉、眨眼等动作诱发，可为双侧发病。受累面肌出现阵发性、快速抽搐，以眼睑、口角抽搐明显。患侧眼睑松弛、眼裂变小，视力受到严重影响。病变严重时，患侧面部肌肉出现萎缩。需要提醒的是，继发性面肌痉挛手术治疗并非单纯的脑肿瘤切除等手术，必要时还需要结合显微血管减压手术，方可达到彻底根治的目的。