髋关节疼痛----外科手术是您的最佳选择吗?
2018年09月22日 8660人阅读 返回文章列表
随着年龄增大,和其他关节一样,髋关节也会出现磨损或者因某些因素而受伤疼痛。一旦出现这种情况,您将生活在痛苦与挫折之中,慢慢地您会发现您能做的事情越来越少,行走活动越来越困难。当您从座椅上起身、或者想去公园散步、或者想去市场买些生活必需品是,髋部疼痛使您寸步难行。
导致髋关节的损害常见疾病
髋关节的一部分和几个部分损害是,活动就会收到限制,甚至产生疼痛。长年的使用,老年后关节软骨开始破损、破裂甚至剥脱。这时,组成髋关节的骨骼相互摩擦,关节因此而僵硬、疼痛。以下是造成髋关节损害的几种主要疾病:
1. 骨关节炎
日积月累,股骨头与髋臼关节软骨逐渐磨损,关节软骨破损、破裂甚至剥脱(骨关节炎)。骨与骨相互摩擦时,关节面变得更加粗糙和凸凹不平,并进一步造成髋臼窝的磨损。
2. 炎症性关节炎
类风湿性关节炎、痛风性关节炎等慢性疾病造成关节的肿胀、发热(炎症反应)。炎症反复发作,逐渐损害关节软骨,产生疼痛等症状。
3. 骨折
跌倒和严重创伤是股骨颈骨折的主要原因。如果骨折不愈合,或愈合后股骨头缺血性坏死,关节也会慢慢磨损。
4. 股骨头坏死
严重的创伤、长期饮酒、使用激素等因素使股骨头血液供应减少,继而发生股骨头缺血性坏死,慢慢出现缺损。
外科手术是您的最佳选择吗?
髋关节疼痛早期,医生会首先尝试保守治疗,如药物和物理治疗等,以减轻您的疼痛。这时,有可能要求您在拐杖等支具辅助行走,以保护髋关节。如果保守治疗效果不理想,全髋关节置换术便成为比较好的选择。医生通过详细的体格检与X线等辅助检查,综合评估髋关节功能,以制定谨密的外科治疗方案,从而提高手术成功率,保证手术的质量。
既往患病情况
医生向您了解的您过去患病的情况包括:
1. 基础疾病如心血管系统疾病、呼吸系统疾病与传染病等;
2. 既往感染病史(切实告诉您的医生,您以前患过的感染类疾病的情况);
3. 您的腿和髋关节受伤情况,髋关节的疼痛程度,什么情况下疼痛会加重等;
4. 您过去是否出血类疾病,是否有过手术和麻醉等情况。
体格检查
医生会详细检查您的髋关节,包括下肢的力量、髋关节的活动范围以及行走时的步态等。通过这些体格检查,排除因神经压迫引起的髋部及其周围疼痛。
辅助检查
X光片是用来评估髋关节形态和大小的重要检查,除了表现出骨骼的形态外,还会反映出囊肿、骨塌陷的存在,这些在关节表面软骨磨损的部位尤为明显。X光片是医生用来指定髋关节置换术方案的重要参考,通过X光片反映出的骨骼创伤形态,以确定在置换术中为每一个患者选择最合适的假体。
治疗方案
通过对既往史、体格检查和辅助检查的综合评估,加上结合患者不同的年龄、创伤情况,医生会为每一个患者制定最佳的个性化治疗方案。在没有再次创伤的前提下,良好的髋关节置换术可以持续使用很多年(一般假体平均使用寿命10-15年,现在新技术的应用,好的假体可以使用20以上),并且在第一次假体松动时可以进行髋关节假体翻修手术。但是,如果患者尚比较年轻,医生会更倾向于延迟髋关节置换术的手术时间,改为通过保守治疗(如药物治疗和改变不良的生活习惯)来暂时缓解症状,直到患者达到合适的手术年龄才进行手术治疗。
术前准备
按部就班的术前准备也会对您的术后康复提供重要保障,如改变您的居住环境,请专人进行术后的陪护等。在术前,医生会指导您如何控制失血。保持良好的身体状态和牙齿的健康也有一定作用,因此内科医生和牙医也会为您的手术提供帮助。
家庭准备
提前最好生活上的准备,如尽量容易的触及生活必需品、避免上下楼梯等:
·预先准备好生活必须品(食物等)并将它们放置在不用站立和弯腰就能触及的位置。
·尽量避免上下楼梯。
·保持室内的清洁,尤其清理地板上的杂物,移除容易使您滑到的用品,如小地毯。
特殊器械准备
预先准备这些特殊的器械可以为您的术后康复生活更加便利。
·垫高的坐便器,使您在如厕时不会使髋关节过度屈曲。
·淋浴时的座椅。
·稳定而牢固的扶手架,尤其是在如厕或是洗澡的时候使用。
·带有钳子的长拉杆,用来穿鞋和袜子更加方便。 等等
女性,72岁,双髋关节疼痛反复10年余,诊断为先天性髋关节发育不良,骨关节炎。手术前后X线片