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检查出肾脏肿瘤后的医患间问答

2019年11月25日 8818人阅读 返回文章列表

患者:春节前:母亲体检查出(彩超):肾囊肿(左肾囊性占位(内透声差)4.5x4.4cm)和外阴囊肿。母亲没有任何病症(不良感受),没腰痛、血尿等症状,尿常规正常 节后3月19日:手术切除了外阴囊肿(已正常出院),同时做CT复查肾囊肿,结果外壳医生说是是肿瘤,需要切除整个肾 鉴于切除肾脏,不是一个小手术,又是肿瘤,所以想咨询一下专家: 1,首要:该CT结果是否明确是肾肿瘤并必须切除左肾? 2,1个肾是否预示着后续生命将减少? 3,肾肿瘤切除手术过程中,是否会存在肿瘤扩散的可能?我担心本来身体看上去没什么,一个手术会接连导致身体迅速变坏。 4,肾肿瘤切除后,会存在哪些不良反应,要化疗么? 化验、检查结果:CT肾脏平扫检查表现:结合重建显示左肾下级前缘见一个6.0x4.0cm大小低密度区影,边界欠光整,中心密度低,肾窦受压变小,右肾大小、形态、位置可; CT肾脏增强检查表现:增强及三维重建:左肾下级团块影呈不均匀强化,中心低密度区未见明显强化,其边界显示可,双输尿管走行区及腰膜后未见异常密度影。 印象:左肾占位,肾Ca可能性大,必要时进一步检查; 最后一次就诊的医院:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈勇辉
上海仁济医院泌尿科陈勇辉

你提供的片子虽然不是太清楚,但是从片子上看还是考虑肾癌,由于肿瘤大于4cm,一般对侧肾功能没有异常的话,首选左肾癌根治性切除。如果要保肾也不是肯定不可以,保肾手术难度明显增加,特别是术后出血和肿瘤复发的几率还是有的。如果选择根治术一般用腹腔镜手术损伤比较小,这样大小的肿瘤适合做腹腔镜手术。

一个肾脏对身体没有特别影响,特别是短期(5年左右)影响较小,当然从长远看更容易导致肾功能不全。

手术过程不会引起肿瘤播散,手术当然对病人身体有一定影响,腹腔镜手术后恢复还是挺快的

肾脏肿瘤切除后一般不做化疗,化疗对肾脏肿瘤没什么用

患者:感谢您及时的回复!由于接刚母亲到城市来,就查出这个病,很不情愿很不心甘接受如此结果!当然还得面对!所以请见谅我还是想谨慎一点!所以还想知道: 1,此类肿瘤的肾癌,解决方案就是切除一种么?没有保守类的治疗么? 肾切除后,万一那个再出现点异常,不是很难了? 2,肾癌确认后,是早期的话,切除后就不用进一步治疗了,是不?否则还需进一步治疗,很多副作用类的强药。 3,再次确认我母亲肿瘤是6x4cm的大小,可以做腹腔镜手术么?就是微创手术是不? 非常感谢!
上海仁济医院泌尿科陈勇辉

目前最好的解决方案只有手术切除一种,除非不能耐受手术,没有好的保守治疗方法

所以肾切除后,一定要更加当心对侧肾脏情况,当然你也可选择保肾,风险我已在上面告诉你了

早期肾癌手术切除后不需要特别的治疗,当然也考虑到药物的副作用

这个肿瘤完全可以用腹腔镜手术,当然治疗的医生要会做腹腔镜手术,并且要善于腹腔镜手术,肯定是最微创的

患者:您好!现在我母亲手术顺利切除了左肾!并活检说是癌症!但术后也没其他的处置,我想向您确认,这种病就这样么?只能后续复查一下,有问题再治!就没其他的主动防治的办法么?
上海仁济医院泌尿科陈勇辉:像你母亲的情况已经肾癌根治术后,一般手术效果还是挺不错的,如果没有淋巴结转移,一般不需要其他特别的辅助治疗,如果全身情况不错也可适当用半年左右的干扰素,但这不是必需的。术后主要是定期随访和保护另一侧的肾脏(详见我的肾癌术后注意什么?)
 
患者:非常感谢!我母亲身体平时很少有病,还挺好!您看打干扰素必要么?是什么作用机理。干扰素要多少钱? 另:活检提到:血管中有癌栓,这是否就说转移了?有多大可能? 麻烦了,非常感谢!
上海仁济医院泌尿科陈勇辉

血管中有癌栓是预后不佳的一个指标,但是这不是转移,所以术后也要更加密切的随访。像这种情况是有必要打干扰素的,是一种免疫治疗,进口干扰素一月需3000多块

患者:看此医生门诊的具体时间: 2010年5月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案: ///// 您还需要的帮助: 陈大夫,还要麻烦您!如您所说我想给我母亲打干扰素,想咨询具体的方案,如剂量多少等?打多长时间?我看到干扰素有很多品牌,不知该用哪个?您能否给推荐一个,还分IFN-a、IFN-Y等?国产的可以么?家里条件一般,国产的如果效果差不多,我想打国产的。朋友推荐一个退休的医生开的诊所,他说给打,说就10多元一次,两天一打!另看到干扰素有很多副作用,打的话我们需要注意什么?如何防止副作用,我看到有影响白细胞、神经等副作用!看介绍都不敢打了!
 
上海仁济医院泌尿科陈勇辉:一般为300万U 隔天皮下注射 半年左右时间。打干扰素除了你提到的一些副作用,还会有发烧,乏力,胃呐减退等症状,一般第一次用干扰素先预防性小剂量用甾体类消炎药(如消炎痛栓等)预防用药后发烧,定期检查血常规监测药物对白细胞的影响。进口的干扰素质量更加有保障些,并且他配备针筒病人可以自己注射

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