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发生危象最好接受重症监护治疗

2016年01月15日 7082人阅读 返回文章列表

       引起重症肌无力危象的诱因较多,常见的有感染、药物、分娩、手术、过度疲劳、精神创伤(紧张或焦虑)、甲状腺功能异常和电解质紊乱。根据多份对重症肌无力危象患者的分析,感染是导致危象发生的最主要诱因,其包括呼吸道感染和消化道感染。此外,约5%-15%患者在开始接受大剂量唐皮质激素冲击疗法时,会出现不同程度的肌无力症状恶化,甚至可诱发危象。故此类病人一般建议住院治疗以密切观察、及时对症处理。另外,根据少量临床案例报道,行胸腺摘除术后病人6个月内危象发生率较普通重症肌无力患者要高。

       当出现危象时各位患者要及时就医,不可以在家中服药治疗。

       必须强调的是,随着重症医学监护和及时机械辅助通气技术的发展,近年来重症肌无力患者发生危象后的死亡率大大下降。故一旦发生重症肌无力危象,或疑似重症肌无力危象发作,须当即将患者送入重症监护病房(ICU)行监护支持治疗。有经验的医师能通过典型征象预判肌无力危象的发生,但由于患者自身精神紧张、焦虑或地方医师经验不足而延缓或错误的治疗,仍会导致重症肌无力危象的加重。

       根据国外相关神经重症医学的共识,对于重症肌无力危及生命的危象应要求重症监护和治疗。临床表现出危象时必须确保生命体征的平稳,在病程中防止并发症。危象治疗的关键在于通过血浆置换或免疫球蛋白冲击迅速降低或中和致病性抗体。

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