你了解闭锁肺综合征吗

若患者存在的基础疾病为哮喘，且有异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性药物使用史，突发广泛的呼吸道及肺泡闭塞和呼吸衰竭的综合征均要考虑肺闭锁综合征，早期发现并及时诊断，以迅速指导临床治疗。

闭锁肺综合征（LLS）指临床上持续或频繁、过量吸入异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性气雾剂，不但未能舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘，反而使支气管痉挛加重，造成哮喘持续状态，甚至危及生命，且不为肾上腺素、氨茶碱、间歇正压通气，甚至肾上腺糖皮质激素所缓解的一种临床综合征，是支气管哮喘危重临床类型。

闭锁肺综合征的发病机制尚不完全明确，目前考虑以下几点：

1

β受体激动剂代谢中间产物3－甲氧基异丙基肾上腺素，具有β受体阻滞作用，导致支气管痉挛，甚至闭锁；

2

长期、反复或大量使用β受体激动药，致使气管平滑肌 β受体发生质和量的改变，作用下调；

3

支气管长期炎性反应紊乱，发生结构上的重塑，少剂量用药诱发支气管痉挛，类似发生超敏反应。

闭锁肺综合征是临床危重症之一，因其与重症哮喘有不少相似之处，故临床上需要将两者进行鉴别。重症哮喘具备哮喘严重持续，夜间哮喘症状频发，PEF 或 FEV1＜60% 预计值，变异率＞30%等特点；而闭锁肺综合征的诊断要点为反复大量应用异丙肾上腺素类药物的病史，有哮喘持续状态的临床表现，心电图出现肺型 P 波，应用异丙肾上腺素、茶碱类及正压通气疗效差等。

闭锁肺综合征的治疗：

01停止使用拟交感类药物及β受体阻滞剂；02早期大剂量应用糖皮质激素是抢救成功的关键；

03足量的茶碱类药物；

04通畅气道，纠正缺氧。对于有肺性脑病者可人工通气，高流量给氧；

05纠正酸中毒，充分补液。酸中毒时可给碳酸氢钠。大量补液，稀释痰液，利于排痰，纠正脱水；

06积极控制感染，选用强有力的抗生素。

若哮喘患者对症应用扩张支气管的药物，症状未能缓解反而加重，出现反效果，造成呼吸道梗阻闭塞，应立即停止使用该药物，并迅速就诊，以免延误病情，出现更为严重的后果。