【疾病科普】易栓症与复发性流产
2018年05月02日 9135人阅读 返回文章列表
文 | 鲍 时 华
图 片 | 源 自 网 络
问:易栓症和复发性流产什么关系?
答:易栓症患者因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡,子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成,导致胎盘灌注不良,甚至梗死,从而发生多种妊娠不良结局:复发性流产、严重的早发性子痫前期重度、新生儿凝血功能异常、死胎死产等。
问:易栓症的病因有哪些?
答:遗传性易栓症的病因有:抗凝蛋白缺陷(蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等)、凝血因子缺陷(抗凝血酶Ⅲ,凝血酶原G20210A突变、异常纤维蛋白原血症等)、纤溶蛋白缺陷(组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等)、代谢缺陷(高同型半胱氨酸血症等)。
获得性易栓症的病因有:抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肿瘤性疾病、骨髓增殖性肿瘤、肾病综合征、急性内科疾病(充血性心力衰竭、严重呼吸疾病等)、炎性肠病等。
问:易栓症的检查方法有哪些?
答:血凝常规、血小板聚集率、D-D二聚体、自身免疫抗体系列、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血酶III抗原、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纤溶酶抑制物、狼疮抗凝物测定、凝血因子活性、MTHFR基因检测等。
问:哪些易栓症需要治疗?
答:妊娠期妇女有明确遗传性易栓症病史;
伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史;
有不良妊娠史如:3次及以上流产史、死胎史、死产史,凝血检查异常者;
合并系统性红斑狼疮(SLE)、抗磷脂综合征(APS)。
本次妊娠有产科并发症如:
妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR等;
部分妊娠合并心脏病患者,如心脏换瓣术,风心二尖瓣病变伴心房纤颤者。
问:如何治疗易栓症?
答:易栓症的治疗主要包括抗凝,以及引发易栓症的病因治疗。基于复发性流产患者的胎儿安全问题考虑,我们常用的药物主要是阿司匹林、低分子肝素、B族维生素、叶酸、丹参等,但上述药物对母体存在一定副作用,用药需要在医生指导下进行。
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