【肌腱病】

患者（转）：检查及化验：当地医生用手摸摸患儿的大拇指后诊断为先天性狭窄性腱鞘炎。治疗情况：经常按摩大拇指，直了后很快又弯曲。病史：患儿：13个月，11个月时发现右手拇指弯曲伸不直，查以前的照片和视频才知道在儿子9个月左右大时拇指就弯曲了。当儿子12个月大时左手拇指也出现弯曲伸不直现象。到当地医院就诊，医生看看摸摸他的大拇指后诊断为先天性狭窄性腱鞘炎。请问医生： 1、先天性狭窄性腱鞘炎靠眼看手摸能不能确诊，需要借助X光或B超检查吗 2、您能否详细告诉我保守治疗先天性狭窄性腱鞘炎的具体按摩方法。 3、在按摩的同时需要热敷及药物辅助治疗吗？需要手术治疗吗？浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

医生答（转）：

您好！

1, 临床检查即可确诊，一般不需其他检查，也不需要药物治疗。

2，经常帮助孩子，通过逐渐被动柔和掰直拇指的指间关节，使拇指完全伸展伸直，同时结合每天几次热敷，以及一天几次适度柔和的按摩拇指根部的硬结（但不强调反复过度按摩，每次掰直时适度按摩几次就可以，过度按摩还会起反作用），使患儿白天的时候拇指不要总固定于屈曲状态。夜间可在拇指完全伸直的状态下，佩戴一个维持拇指伸直的专业支具/指托(可到当地医院配制， 或短期简易使用像雪糕木柄那样的小木片用胶布固定于手指掌侧。

3，一般情况这种疾患早期不用手术，通过定期柔和掰直，热敷和睡觉佩戴支具，大多数孩子都能痊愈而不留后遗症的。但如果患儿存在持续而固定的拇指弯曲，被动牵伸也一点不能使其伸直，持续数月都没有改善，则需要考虑尽早就诊，预约手术松解，以免时间长了影响患儿拇指关节发育。

二次整理者：沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1、肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2、再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：大部分问答来自本人论坛；部分来自网络！谢谢各位医生的分享，让更多的患者受益！