为什么现在的年轻人容易脱发？如何防治？

为什么现在的年轻人容易脱发？如何防治？

                      武汉协和医院皮肤科   冯爱平

      脱发在每个人的一生中都会碰到，在某一个生理周期或季节如秋季会有些掉发，这是一种正常现象，有人称之为生理性脱发，不必治疗；而部分人会因为不同的原因出现不正常的掉发称之为病理性脱发，如先天性脱发、外伤性脱发、男性型脱发、毛发周期性紊乱等。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

由于脱发后能否修复，有人把之分为暂时性脱发和永久性脱发两类。前者主要是由发烧、分娩、手术、药物等刺激的影响, 癌症放疗或化疗后, 这些多为生理性的，它无毛囊结构破坏，经过治疗．新发还可再生并恢复原状。而永久性脱发是毛囊结构发生了破坏而不能再生如外伤和真菌细菌感染等。

当然，也有人根据发病的原因不同分为先天性脱发、脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱发、疾病性脱发等。脱发本是疾病或中老年人的机体功能退变所致，可现在的年轻人脱发越来越多，越来越重。这是为什么呢？

     这要从现在最多见的两大脱发斑秃和脂溢性脱发的原因说起：斑秃是头上的毛发一块块的掉，民间也叫它“鬼剃头”，有些人会大片的掉，甚至连眉毛，腋毛，阴毛都掉光了，这就是医学上所说的“普秃”或“全秃”。 斑秃的原因到现在还不是十分清楚，多数人认为与下列因素有关：

1.精神神经因素 人在突然惊恐或悲痛之中，或长期出现焦虑、忧愁或悲伤，精神紧张或情绪不安时容易发病。

2.睡眠失调如患者属内向和不稳定性格，或有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调现象。

3.内分泌功能失调和内脏疾病除甲状腺疾患、糖尿病、白癜风、硬皮病病人中斑秃发生率较高外。体内激素水平失衡也有关。

4.有毒物质有毒物质可使头发脱落，像长期从事某些化工和重金属行业的人有可能容易脱发。如长期染发、烫发或洗发不当，让毛发大量接触有害物质的刺激也会使毛发质地发生变化，容易掉发。

5.感染 有龋齿或扁桃体炎等感染灶的人更容易出现斑秃，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱发。其他如真菌、病毒、体外寄生虫局部毛发感染或内脏的感染也和脱发脱不了干系。

 6.营养失衡 一些小孩特别偏食或喜欢吃零食，很容易造成头发需要的营养物质和微量元素的缺乏，自然会引起头发的脱落。

而脂溢性脱发，也叫雄性秃发,男性型脱发或早秃等。往往先从两侧额角和顶部开始，女性则主要在顶部脱发，与内分泌功能失调致局部雄性激素分泌增多有关、精神状态、生活无规律，某些药物都可能是影响的因素。有许多人有家族史，与常染色体显性遗传有关。男性多发且年轻化，可能是其处在现代快节奏的生活及激烈的竞争环境中，巨大的精神压力和喝酒、晚睡等不良习惯，容易导致人体内分泌功能失调，体内雄性激素分泌过多，促使头部的油脂分泌增多，油脂中含有的不饱和脂肪酸会破坏毛囊，毛囊呈渐进性萎缩，毛发就很容易拔出或脱落。毛囊内含有II型5α-还原酶，在男性秃发患者毛囊内这种酶和双氢睾酮升高，它们能促使秃发区头皮内毛囊变小，引起脱发。

脂溢性脱发的人往往头皮油脂过量溢出，导致头发油腻，容易被真菌贪吃形成头屑增多或有瘙痒，有时几天不洗头就会很油腻，少数还散发臭味，有面部脂溢性皮炎等。脱发通常从20--30岁左右开始，一般从顶部到前额头发逐渐脱落, 先从两额鬓角处、头顶中间开始，脱发初期每天可见许多头发落在枕巾和发梳上，到后来有时只要轻轻一拔就可以拔下一大把，如洗头会发现满脸盆都是脱发，最终顶部头发全部脱落，一般到四十多岁就基本脱光。但一般头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者或时间久的脱发区会变得油光发亮，剩余的头发变得细软，有些枯黄无光泽。

一般来讲，男性型脱发有七个阶段，或划分为七级，1-2级时多见于17-29岁的年轻人，头发沿额部发际脱落，以额两侧为主，因脱发较少往往不引起注意，随着继续脱落，前额的发线会慢慢呈“M”字形不断向后移，在30-39岁时脱发到了3-4级，顶部开始露出稀疏的少发或无发区。到了40-49岁时，仅顶和前额中间留有稀疏的几根头发，这已是第5级，并很快向6-7级发展，第六至第七级俗称“地中海”，留下的是两侧颞部，耳周和后枕部浓密的头发告知世人，“我这边风景独好”。

由于现在的生活节奏加快和生活方式的改变，使许多年轻人背负日益沉重的压力。经常熬夜加班，有些年轻人长期上网和打游戏，生活没有规律，入睡较晚，不仅容易疲劳，使中枢神经系统长期处于紧张状态，植物神经紊乱，皮肤血管收缩功能失调，头皮局部的血管收缩使血供减少，造成毛囊营养不良。长期的紧张、焦虑、疲劳使睡眠质量更差，加重脱发。使用电脑的人日益增多，在不经意间也让头发慢慢“衰老”。

现在的饮食结构也发生了很大的变化。有些男青年过分喜欢食肉、酗酒，很容易发生脂肪代谢的紊乱，当体内大量产生胆固醇时可使皮脂过多，从而影响毛囊的血液供应。阻碍头发的正常生长而致头发脱落。而女性则节食，节食使头发缺乏充足的营养补给，头发如缺少铁的摄入，便会枯黄无泽，最后的结果必然导致大量脱发。

 对头发的过度护理也是现在脱发增多的一个重要原因。如经常使用电吹风、火钳、电热器烫发，长期使用染发剂，可在2～20年中出现脱发现象。频繁地烫发和漂染，会对头发造成损害以至脱落。有些女孩扎得过紧的马尾辫、羊角辫和麻花辫以及将头发束得紧紧的卷曲带，长久都会损害发根造成脱发。滥吃药也是引起脱发的一个很重要的原因，除了化疗药物引起脱发外，很多其它药物或滋补品也可能产生脱发。特别是一些人过度的滥服用滋补品和所谓的保健药，长期服用避孕药的女性也会出现脱发现象。

有了脱发千万不要着急和烦恼，不要跟着广告走，听信网络和媒体上所说的治疗脱发的特效药或特效生发水，有的今天用这个，明天用那个，以为花了很贵的钱买来了奇效的“生发灵”，结果钱花了，头发照样掉，那样只有火上加油，一定要消除心理负担。

要学会早防早治，早防至少不会加重脱发程度。如改善营养结构，调整胃肠功能，治疗慢性消耗性疾病，少吃甜食和动物性脂肪，尽量避免辛辣油腻饮食，不要频繁洗头和频繁更换洗发水。斑秃的人学会调整自己的心情状态，生活有规律，加强体育锻炼。多进补些新鲜蔬菜和B族维生素，适当的免疫调节剂和局部刺激剂能生发。2%或5%的米诺地尔溶液等外搽也有明显的生发作用。采用局部按摩、紫外线照射、梅花针、激光耳穴等治疗办法，刺激局部血液循环也有效。

如脂溢性脱发有皮脂溢出或头皮屑较多，可用2%采乐洗剂或硫磺软皂等去屑洗发水消除。不要压迫头发或束缚头发，不打疲劳战，保持充足的睡眠和轻松愉快的心情。通过运动和药补提高免疫能力，增强局部营养循环，也可抑制油脂分泌。此外，甘草锌，维生素B6等也有一定的抑制皮脂腺分泌的作用。丹参酮的抗菌，改善微循环，轻微的雌激素和抗炎作用对这种脱发也有一定的帮助。

男性型脱发尽管治疗起来有一定的难度，但早治效果还是很明显的，进行抗雄激素治疗，不仅可止脱，甚至可在某些毛囊尚未完全破坏的部位重新生发, 现在有含量为每片1毫克的非那雄胺（商品名保发止）可使这些患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，能阻止秃发区头皮内毛囊变小和萎缩，应用后能增加头发生长并防止这类患者继续脱发，但这种药物不适宜老年人，儿童和妇女。对于女性早秃则在月经周期的第5-14天，可在医生的指导下每日口服抗雄性激素环丙氯地孕酮100毫克，常与炔雌醇合用，后者是在月经的第5-25天每天服用100毫克，同时局部外搽2-4%黄体酮酊6个月等。

过去常使用保钾利尿药安体舒通来治疗男性型脱发，主要是它也能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动，对抗二氢睾酮的活性。但现在有人开发出局部外搽的安体舒通抗脱发乳液，外搽于脱发区域的头皮，可以达到接近内服保发止80%的功效，如配合米诺地尔溶液使用，是目前最有效的治疗脱发方法。外搽方法副作用少，已成为发达国家用于男性脱发的主要药物。

但现在国内外现在最多用的还是2%或5%的米诺地尔溶液（商品名蔓迪）外搽，米诺地尔是一种周围血管舒张药，具体的机制并不清楚，长期局部使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。本品应在医务人员的指导下使用，不要将本品涂于身体的其他区域。一般男士多使用５％米诺地尔酊（蔓迪），２％米诺地尔多用于女士。５％米诺地尔酊外搽局部一 天2次，一般3-4个月才见效，要长期使用。用了蔓迪的开始一个月，有些人头发比以前掉得更多，实际是枯萎的快要脱掉的头发在脱掉，再重新生上新头发。生发后要长期用，停用后又会掉头发。这个药长期局部应用相对比较安全。如配合内服保发止，治疗6个月或更长时间后大部分患者可以看到毛发停止脱落或毛发出现再生。如果到了6-7级的脱发，额和顶部的头发基本没有了，毛囊萎缩明显，再用外搽药，效果就没早期明显。

现在有一种毛囊移植手术也可改变头部的面貌，也就是把后脑勺的头皮带毛发切下来，象插秧一样一根根地分开种植到头顶或前额的皮肤上，因它不受雄激素的影响，是不会掉的。此外，也可通过织发或假发来改变脱发后的形象。