警惕肝病新杀手—肥胖性脂肪肝

早年的国人常常谈“肝”变色，因为我们都知道我国是肝病大国，每年成千上万人死于肝炎、肝硬化、肝癌的“肝病三部曲”，当时的罪魁祸首是“病毒性肝炎”，特别是“慢性乙型肝炎”。由于对此种疾病认识不足，乙肝病毒携带者曾经超过一亿。但是随着国民素质的不断提高和国家对此疾病防控的投入，病毒性肝炎患者正逐年减少，似乎肝病大国的帽子正离我们远去，情况真的是如此吗？

让我们先来看一组西方的数据，美国超重（BMI>25Kg/m2）人口占总人口比例超过70%，肥胖（BMI>30Kg/m2）人口超过33%；欧洲肥胖人口也超过30%。近20年来，在其他引起肝炎的病因如：酒精、药物、自身免疫性疾病等没有增加或是逐年减少的情况下，肥胖导致的非酒精性肝病（nonalcoholic fatty liver disease NAFLD）的发病率升高了一倍，在欧美国家已经成为肝硬化的第一大病因，并且肥胖导致的肝硬化会在不久的将来超过酒精性肝硬化成为需要肝移植的最常见疾病。

在我国形势同样不容乐观，据卫计委网站公布的数据，我国成年人超重率超过22.8%，肥胖率7.1%，并且在大城市中更高。此数据看似比欧美国家的低很多，但是我国人口基数大，经过计算可以发现超重人口已超过2亿，肥胖人口超过6千万。

根据调查发现，NAFLD在人群中总的发病率在10-20%，超重人口中发病率约为40%，而在肥胖人群中甚至可以高达75%。保守计算我国的NAFLD患者也已超过数千万人。和病毒性肝炎一样数量众多，一样病情进展会引起肝纤维化，肝硬化甚至肝癌，所以已越来越引起重视。那么什么是脂肪肝？什么是非酒精性脂肪肝？什么是肥胖性脂肪肝呢？

所谓脂肪肝，就是指由于各种原因引起的肝脏中肝细胞内脂肪堆积过多引起的疾病。前面已经提到，在西方国家中由于早年最主要的脂肪肝病因是酗酒，所以把脂肪肝分为酒精性和非酒精性。分非酒精性脂肪肝中又根据不同的病因分为肥胖性、药物性、自身免疫性、营养不良性等等，以肥胖性最常见。

在所有的肥胖性脂肪肝患者中，根据肝脏的病变程度不同又分为几个阶段，从脂肪浸润（simple steatosis）到非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis NASH）到肝纤维化（liver fibrosis）到肝硬化（liver cirrhosis）,逐步进展加重，最终引起肝功能失代偿或原发性肝癌。

那么肥胖性脂肪肝有什么表现?（obesity fatty liver disease OFLD）怎么产生的？危害真的很大吗？怎么预防和治疗呢？下回我们将一一为大家讲解。