于泓医生：甲状腺结节小知识

一、问：什么是甲状腺结节？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：甲状腺位于颈部正中。甲状腺结节是指长在甲状腺里呈圆形或者卵圆形的东西。（图1）

图1

甲状腺结节很常见，通常对人体无害。但有时候，一些严重的疾病也会导致甲状腺结节，比如癌症。

甲状腺可以产生一种激素叫作“甲状腺素”。大部分甲状腺结节都不会改变体内甲状腺素的水平，但是有些会导致甲状腺生成过多的甲状腺素，这会引起一些症状。

二、问：甲状腺结节的症状有哪些？

答：有些人没有症状，他们可能在医生护士做常规体检时或者做其他影像学检查时发现有甲状腺结节。

有些人会有症状。比如，他们会感觉到或者看到颈部有个肿块，或表现出甲状腺素过多的症状，比如：

• 焦虑，不安或者睡眠障碍

• 虚弱或者乏力

• 体重下降

• 心跳加快

• 肠蠕动过多

三、问：我需要做检查么？

答：是的。医生需要了解甲状腺结节对你的健康是否有影响，检查方法包括血液检验、影像学检查（甲状腺超声）等。有时候，则需要更多的检查，包括：

• 针吸活检——用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。有时候，也会用这些组织做些其他的检查。这些检查可以帮助医生判断哪些结节需要手术切除，哪些结节可以观察随访。

• 甲状腺扫描——只有当体内甲状腺激素含量过高时才做这项检查。这个检查过程中，患者会服用或者注射含少量放射碘的药物。然后，用一种特殊的相机给甲状腺拍照。这个检查孕期或者哺乳期的妇女不能做。

四、问：甲状腺结节如何治疗？

答：甲状腺结节的治疗方法随病因及甲状腺激素的含量不同而不同，包括：

• 随访观察——不是所有的甲状腺结节都需要治疗。如果甲状腺结节较小而且看起来不严重的话，可以随访观察。但是需要密切随访，观察结节是否长大或者需要治疗。

• 药物——医生可以通过使用甲状腺素药物使甲状腺结节缩小。如果你服用甲状腺素药物，需要定期监测你的甲状腺素水平。

• 放射碘——放射碘有片剂及口服液两种剂型。它的放射量极小，可以破坏大量的甲状腺组织，仅用于产生大量甲状腺激素的结节。孕期或者哺乳期妇女禁用。

• 手术切除甲状腺结节

• 如果结节内充满液体的话，可以将液体从结节内引流出

五、问：如果我想怀孕怎么办？

答：如果你打算怀孕，告诉你的医生或者护士。孕妇不宜使用放射碘治疗，因为放射碘对胎儿有害。如果女性进行了放射碘治疗，至少要过6个月才能受孕。那样的话，医生可以确定甲状腺结节不再产生大量的甲状腺激素。

来自美国的UPTODATE

翻译：仲英洁      修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。