褥疮易发人群有哪些，怎样预防褥疮

褥疮，未病先防，防病于先才是关键。

什么是褥疮？中医认为“压疮”是由于久病卧床，导致气血运行失畅、肌肤失养，或因摩擦皮肤、染毒所致，表征为皮肤破溃、创口经久不愈。

可见，褥疮多是由于久卧导致血液循环被阻，皮肤得不到营养供给，进而坏死出现破溃和创口。

《黄帝内经》中有“五劳伤身”之说，其中的“久卧伤气”正阐明了这一点。

长期卧床、过度睡眠会使人的气血运行不畅，脏腑功能活动减弱，出现精神不振、倦怠乏力、食少纳呆、头晕气短等气虚症状。

曾经火爆网络的“葛优躺”，被认为是周末宅在家最舒适的姿态。其实不然，躺的时间久了，就会感觉全身乏力、头昏气闷，很多人都有这样的体会。

搞清楚褥疮形成的原因，褥疮易发人群指向也很明确，其中一个最典型的特征”久卧“，比如长期卧床的老年人，长时间昏迷、瘫痪、存在感知障碍以及罹患脑卒中、癌症、肺水肿等需要卧床护理的患者。

除了“久卧”，“五劳”中也讲了“久坐伤肉”，简洁明了道出长时间久坐会损伤肌肉结构和功能，这一类“久坐”人群也比较典型，譬如久坐在轮椅上的截瘫、偏瘫患者，由于臀部和尾椎部位长期与轮椅接触，非常容易生褥疮，而且多为空洞型褥疮。

比如我们所熟知的名人，张海迪、史铁生等都患过褥疮，他们战胜了病痛的折磨。

除了“久卧”和“久坐”还有一些不便于翻身的特殊人群，比如疼痛病人必须要采取强迫卧姿来减轻痛苦，一些使用矫形器的病人不便于翻身换位，也容易出现褥疮。

那么，到底久卧、久坐多长时间会生褥疮？

临床研究给了这样一组数据，在不便于翻身的情况下，一般平躺4天肌肉开始坏死，12天皮肤开始“僵死”，甚至出现破溃。而久坐所需要的时间更短，因为臀部承受的压强远比平躺着的时候大。

这组数据只适用于普通人群，对于一些体质较特殊的人群所需的时间更短，比如以下三类人群：

第一类，对皮肤损伤耐受较弱的病人，比如营养不良、水肿、高热等，因为皮肤弹性差，骨突部位缺少保护，损伤修复能力也比较差，从而易发褥疮。

第二类，皮肤长期受到刺激的病人，比如大小便失禁导致皮肤长期潮湿、沾染污秽物，皮肤受到侵蚀从而出现破溃生疮。

第三类，身体承受压力过大，最典型的是过度肥胖患者，他们因为承受重量较大，活动能力下降，容易出汗，多种因素联合作用，从而造成皮肤生褥疮。

除了“久卧伤气”和“久坐伤肉”，《黄帝内经》更是给了后人“治未病”的启示，未病先防、防病于先，唯有这般才能远离褥疮病痛。

所以，在平时护理中，一定要勤于翻身、更换卧姿，如果长时间保持同样的姿势躺坐，就很有可能会生褥疮。

湖南省中医院 创面修复科 

擅长糖尿病足、褥疮、下肢溃疡、脉管炎等各类疮疡伤口修复