于泓医生：超声心动图小知识

一、问：什么是超声心动图？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：超声心动图，也被称为“心超”，是一种影像学检查，可以描绘出心脏搏动时的图像。行超声检查时，医生、护士或技术人员会用“转换器”或“探测器”（像一根粗棒子）发送声波至心脏，从而产生心脏图像。这可以检查心脏腔室的大小、心脏泵血功能以及心脏瓣膜的工作情况（图1）。

图1.

心超主要有两种类型：

• “经胸超声心动图”——检查时把探测器放在胸壁上。

• “经食道超声心动图”——检查时把一根末端带着探测器的管子通过喉部送到食道。

有时，医生在做经胸超声心动图时会加做一项“负荷试验”。负荷试验是测试心脏在快速搏动时的功能情况。心脏在快速搏动时需要更多的血液供应，负荷试验能显示心脏在这段时间内能否得到足够的血液。做负荷试验的同时做心超，就叫“负荷超声心动图”。

二、问：医生为什么要安排心超检查？

答：医生可能在下列情况下为你安排心超检查：

• 寻找心脏或心脏周围血管的问题

• 心脏疾病的随访

• 找出引起症状的病因，如气短、腿肿、心律不齐等

• 心梗或心脏手术后

• 了解心脏药物疗效

医生可能在下列情况下为你安排负荷超声心动图检查：

• 诊断心脏疾病，有些心脏疾病在心跳加快时会加重、症状更明显。

• 判断心梗后是否可以安全地锻炼。

三、问：心超检查前我该如何做准备呢？

答：这取决于你做什么类型的心超。

• 经胸超声心动图：你不需要做什么特别的准备。

• 经食道超声心动图：医生会要求你禁食8小时。

• 负荷超声心动图：医生可能会要求你检查前3小时禁食及戒烟。如果你有服用什么心脏药物的话，医生可能会停用其中部分药物。

四、问：怎样做心超检查？

答：在心超检查开始前，医生、护士或技术人员将会在你的胸部贴上电极片来监测心跳（图2）。

图2.

做经胸超声心动图时，你需要取仰卧或左侧卧位。医生、护士或技术人员先将少量凝胶涂在你的胸部上，然后将探测器紧按在胸部上并来回移动，此时电脑屏幕上会呈现出你的心脏图像。在检查过程中你可能会被要求屏住呼吸或改变体位（图3）。

图3.

做“负荷超声心动图”时，医生、护士或技术人员会先在你安静状态下做一个心超，然后，通过下列操作增加你的心脏“负荷”、加快心率：

• 在跑步机上步行或跑步（图4）

• 踩踏板车（不能移动的自行车）

• 使用加快心率的药物——对于那些不能步行或跑步的患者可以应用药物来代替运动

心率加快后，紧接着再做次心超。

图4.

做经食道超声心动图时，医生先通过静脉注射药物来使你放松，之后使用口喷剂或漱口剂来麻醉喉部神经。然后，将一根带有探测器的细管经喉部送入食道，探测器紧贴在食管壁上就可以得到心脏的图像。

五、问：心超检查的“副作用”是什么？

答：这取决于心超检查的类型。

• 经胸超声心动图没有任何“副作用”

• 经食道超声心动图可能会引起咽痛或喉部受伤。那些用来放松的药物可能会让你感觉昏昏沉沉，所以你需要有人陪同检查。

负荷超声心动图的“副作用”通常是负荷试验所致，而非超声检查造成。当受试者运动而心脏搏动非常快时，可能会有以下症状：

• 不正常的心跳

• 呼吸困难

• 感觉头晕或乏力

来自美国的UPTODATE

翻译：杨艳   修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331