于泓医生：成人鼻窦炎小知识

一、问：什么是鼻窦炎？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：鼻窦炎是能够引起鼻塞、面部疼痛以及鼻中出现黄色或绿色分泌物的疾病。鼻窦是面部一块中空的颅骨，其中有可以分泌少量粘液的腺体（图1）。当腺体受到感染时，会引起肿胀及分泌额外的粘液。

图1

鼻窦炎一般发生在感冒时，细菌感染也能引起鼻窦炎。多数情况下，当你感冒好转时，症状再次加重，这就意味你可能得了鼻窦炎。

二、问：鼻窦炎有什么症状？

答：鼻窦炎的一般症状包括：

• 鼻子不通气或堵塞

• 鼻部有黄色或绿色的浓稠分泌物

• 牙疼

• 面部疼痛或面部压迫感，且在身体前倾时加重

鼻窦炎的其他症状如下：

• 发热

• 咳嗽

• 嗅觉迟钝

• 耳胀

• 头痛

• 口臭

• 疲乏无力

一般情况下，上述症状好转需7-10天。

三、问：当我有鼻窦炎时该去就诊嘛？

答：如果你的症状持续超过10天以上仍未好转，或症状反复就建议你前去医院就诊。

某些情况下，鼻窦炎会引起严重的问题，当你有如下情况时尽快到医院去就诊（不要等待超过10天）：

• 发热超过38.9℃

• 面部或头部出现突发剧烈疼痛

• 视力模糊或重影

• 难以清楚地思考

• 单侧或双侧眼睛出现肿胀或充血情况

• 脖子僵硬

四、问：我可以做什么让自己感觉舒服点呢？

答：你可以采取以下措施缓解你的症状：

• 服用一些非处方的镇痛药物

• 使用生理盐水反复冲洗你的鼻腔和鼻窦数次——可以询问医生或护士最佳的冲洗方法。

你不可以擅自使用抗组胺药物，如：苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。上述药物虽能治疗过敏性疾病，但不能治疗鼻窦感染性疾病，使用它们反而会因为抑制腺体分泌而引起不适症状，甚至会导致你疲乏无力。

医生通常会给你开具一种可以局部使用的类固醇处方药，以缓解你的鼻部肿胀症状。

五、问：鼻窦炎该如何治疗呢？

答：通常情况下，鼻窦炎是不需要使用抗生素治疗的，因为这通常是由病毒而不是细菌感染引起的。抗生素对病毒无效，因此大多数患有鼻窦炎的人不需要使用抗生素。

大多数人在治疗过程中没有使用抗生素，如果症状10天后还是没有得到改善，你需要咨询医生是否需要使用抗生素。医生通常会告诉你再等待1周以上的时间，观察你的症状是否有改善。如果你有发热或大面积疼痛的症状，你可能需要使用抗生素，请根据医嘱使用抗生素。

六、问：假如我的症状未改善怎么办？

答：如果你的症状没有改善，请告诉医生或护士，可能会需要进一步的检查来寻找造成症状持续的原因，包括：

• CT扫描或其它成像检查——成像检查能了解你身体内部情况。

• 鼻窦内部检查——把末端带摄像头的细管送入你的鼻腔，直至鼻窦再进行局部成像检查。

一些患者会有反复多次的鼻窦感染，或是症状可持续超过3个月以上，这被称作为“慢性鼻窦炎”。慢性鼻窦炎的病因有很多，如：鼻腔或鼻窦部长有息肉或是由过敏引起。

慢性鼻窦炎有不同的治疗方法，如果你患有慢性鼻窦炎，请咨询医生或护士哪一种治疗方式适合你。

来自美国的UPTODATE

翻译：张三平     修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。