于泓医生：心电图和负荷检查小知识

一、问：什么是心电图？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：心电图（ECG或EKG）是通过测量心脏的电活动记录一个人的心率（速度快慢）和节律的检查。当心脏的一个点发出电信号后会发生正常的心跳，此电信号沿着心脏传导束传导，从而使心脏肌肉发生收缩，每一次心脏的收缩会把血液泵至全身。

二、问：什么是负荷检查？

答：心脏负荷检查就是测试当心跳加快或心脏负荷增加时心脏的工作状态。医生通过这种检查能进一步评估当运动负荷增加时心脏是否能够泵出足够的血液满足身体需要。运动试验有时也叫做“运动平板检查”。

三、问：为什么医生要进行心电图或运动负荷检查呢？

答：你的医生开心电图检查可能是为了：

• 看看你是否有心梗或曾经得过心梗

• 寻找其他的心脏病或随访已知的心脏病

• 有助于诊断你为什么会有胸痛、呼吸困难、头晕、心跳加快或其他症状

• 在外科手术前评估心脏的工作状态

• 检查你服用的心脏药物或其他心脏病的治疗方案的效果

为了检查当你心脏负荷增加时可能会发生的问题，医生会建议你进一步行运动负荷检查，主要考虑以下指征：

• 检查你是否患有冠心病、心力衰竭或其他心脏病——其中冠心病是发生心梗或其他心脏病最主要的病因，且某些患有冠心病的人只有运动时才能发生相关不适症状。当你的心脏泵血工作不良时可发生心衰。

• 评估心脏术后心功能状态

• 帮助诊断你为什么会有胸痛、呼吸困难或其他症状

• 检查你在心梗后能不能安全地运动

四、问：进行心电图或运动负荷检查时需要做哪些准备？

答：在心电图之前，你不需要做任何特殊的准备。但是你应该告诉你的医生服药情况，因为它们可能会影响测试结果。

运动负荷检查前准备：检查前3小时避免进食、饮酒和吸烟。如果你有服用任何心脏病药物，检查开始前你的医生或护士会告诉你是否需要停药或改变服药方案。

进行运动负荷检查前，你尽可能穿着舒适的衣服方便你运动，还需要携带帮助缓解你呼吸困难的相关吸入药物。

五、问：进行心电图和运动负荷检查详细过程是什么？

答：进行心电图时，医生，护士或技师会先将电极贴在你的胸部、手臂和腿上（图1）。电极线连接的电极片和心电图机，这台机器将测量和记录你的心脏的电活动并打印出结果。进行心电图检查是没有创伤的。

图1 心电图检查

运动负荷检查时，医生、护士或技师会先行心电图检查及测量血压，然后给你的心脏增加“压力”来提高你的心率，主要有下列方法：

• 在平板车上跑步或走路（图2）

• 踏板车上运动（不能移动的自行车）

• 如果你不能行走路或跑步运动时，医生或护士会给你服用使心跳加快的药物

• 有时医生会在你行运动试验时行影像学检查，这些影像学检查会描述心脏血流图像

图2 运动负荷检查

在进行的运动负荷检查时，医生或护士会全程观察、测量你的血压，行心电图检查并询问你有无不适症状。你也可能需要在一定时间内通过呼吸管呼吸。当你不能继续运动或医生护士让你停下来时，检查就结束了。

六、问：心电图和运动负荷检查的副作用是什么？

答：行心电图检查副作用非常少。一些人可能会在电极片接触位置发生皮疹。

运动负荷检查也会有一些副作用。当人们运动时他们的心跳会加速，从而会引起以下症状：

• 异常心跳

• 呼吸困难

• 头晕或晕厥

在运动负荷检查中所使用的药物也可能引起一些副作用，包括头痛、头晕或恶心。

来自美国的UPTODATE

翻译：龙莹   修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331