高位腰突伴不稳，镜下融合显神通
2019年10月23日 8063人阅读 返回文章列表
以下为笔者在跟随梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间，所见的L2峡部裂合并L2/3不稳并伴有腰椎间盘向上脱出采用内镜下融合的手术病例，主刀：江晓兵副教授，现与各位分享。 
【病情介绍】
患者为64岁中老年男性，患者以“腰痛5天，加重伴左下肢麻木1天”入院，入院症见腰部疼痛伴左下肢麻木疼痛，卧床休息后缓解，活动后加重，间歇性跛行。L4、L5棘突旁压痛，腰椎活动受限，股神经牵拉试验阳性。 （术前）VAS评分：腰部：6分，左下肢9分，右下肢0分。
入院后完善相关检查：
【术前影像学资料】
【诊断与治疗】
结合患者腰痛合并左下肢麻木疼痛的临床表现、查体情况以及影像学检查资料，诊断为：1. 腰椎管狭窄症(腰2/3椎间盘突出、黄韧带增厚并相应节段椎管狭窄) 2. 腰椎不稳(腰2、腰5椎弓根峡部裂)。在充分评估患者情况以及相关手术禁忌症，告知患者病情以及手术情况后，由梁德主任指导，江晓兵副教授领导团队行“L2/3 孔镜+经皮内固定”手术。
【术中】
【术后影像学资料】
【病例分析】
患者表现为急性腰痛伴有左下肢麻木疼痛，行动明显受限。影像学可见L2峡部裂合并L2/3不稳，L2后滑脱，同时伴有L2/3腰椎间盘向上脱出。此例患者采用一个微创术式，在小小管道下摘除向上型突出再进行融合固定，大大提高了手术的效率，减少患者组织损伤和并发症的风险。充分体现了镜下融合的优势。术后1天，患者便可下地行走，临床症状显著减轻。
浙公网安备
33010902000463号
