打生长激素前的检查和准备工作

一、生长激素是什么？

生长激素（GH）是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是肽类激素的一种，共有191个氨基酸组成。GH主要生理作用是促进机体合成代谢和蛋白质合成，刺激骨骼生长。广东省中医院内分泌科罗露露

二、生长激素过多或缺乏会有什么危害？

生长激素过多→巨人症（儿童/青少年）或肢端肥大症（成人）。

生长激素不足→生长发育迟缓的矮小症或成人生长激素缺乏症。

三、重组人生长激素适应证有哪些？

1、目前中国CFDA批准重组人生长激素（r-hGH）的适应证包括：1、生长激素分泌不足所致的生长障碍。2、性腺发育不全（特纳综合征）所致女孩的生长障碍。3、慢性肾脏疾病引起的青春期前的儿童生长迟缓。4、用于重度烧伤治疗。

2、目前美国FDA批准重组人生长激素（r-hGH）的适应证包括：1、生长激素缺乏症。2、慢性肾功能不全肾移植前。3、HIV感染相关性衰竭综合征。4、Turner综合征。5、Prader-Willi综合症。6、特发性身材矮小（ISS）。7、小于胎龄儿。8、短肠综合症。9、SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。

四、使用重组人生长激素前应做哪些检查？

引起生长发育迟缓的原因较多，必须先查明生长发育迟缓的病因，如果是因为生长激素分泌不足导致且骨龄落后才能使用生长激素。临床上最重要的是先做出诊断，然后再考虑如何治疗生长发育迟缓。除了血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等之外，一般还要完善如下检查。

1、生长激素和胰岛素样生长因子（IGF-1）测定：包括筛查试验和诊断试验，以确定是否有生长激素缺乏。值得注意的是生长激素呈脉冲式分泌，在一天中不同时间呈波动变化，往往夜间较高，测定的随机GH值价值有限。

2、骨龄检查：了解骨骼发育状况，评估骨骺是否闭合。骨龄是反映人体成熟程度最有用的指标，使用生长激素替代治疗必须是在骨骺尚未闭合的前提下进行。

3、甲状腺激素测定：临床上原发性甲状腺功能减退发生于儿童或青少年时期，可导致生长迟缓(呆小症)，这类患者优先要考虑的是甲状腺激素的补充，而不应急于采用生长激素替代疗法。

4、头颅蝶鞍区核磁共振：了解有无垂体占位或颅内肿瘤情况。有些生长激素缺乏症从病因上讲，是源于垂体发育不良，或罕见情况下由肿瘤压迫所导致的脑垂体生长激素缺乏。这可以通过磁共振被发现。

5、染色体核型检查：排除染色体问题导致的生长障碍。

6、其他：包括性激素或其他检查，可根据患者具体情况建议和安排。

五、生长激素用多长时间见效？

1、一般而言，我们要求用生长激素后的第一个月，做一次常规检查，监测各项化验结果，目的是观察是否有不良反应。以后每三个月再复查一次。

2、作为疗效评价，使用生长激素替代治疗一般以3个月作为评估疗程，所以GH治疗达3个月要到医院复查身高、体重、甲状腺功能和血糖、骨龄、生长激素、IGF-1及其他医学监测，以便评价其疗效。

六、重组人生长激素可以口服吗？

就像胰岛素样一样，生长激素属于蛋白质，如果口服，会有胃中被胃酸分解，即使解决了口服问题，肠道吸收仍明显，首关消除效应存在。如同胰岛素一样，能制成口服制剂一直是人类的梦想，但还有诸多问题有待克服。

七、生长激素治疗时会变胖或性早熟吗？

不会。生长激素无论是来源、分子结构，还是生理和药理作用均与临床上常用的糖皮质激素及性激素完全不同，临床研究也证实r-hGH在生长激素缺乏症患者中的应用不会产生上述糖皮质激素或性激素样的作用