湿疹播散原因及应对措施

作者： 赖伟红    皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

        湿疹是最常见的过敏性皮肤病，可发生在身体任何部位。湿疹皮损可出现在单一特定部位，也可累及多个部位或全身。本文讨论了湿疹播散的原因以及预防措施。

湿疹基本常识

        湿疹是一组炎症性皮肤病，常表现为皮肤红斑丘疹、肥厚、瘙痒和脱屑。湿疹可发生在各个年龄段，皮损形态多样，且多呈慢性复发经过。

        湿疹发病原因与湿疹的类型有关。以特应性皮炎为例，这种最为常见的湿疹类型，常出现在有湿疹、哮喘和过敏性鼻炎家族史的人群中，患者常存在丝聚蛋白（兜甲蛋白）基因缺陷，吸烟和空气污染等环境因素常常为其湿疹皮损的触发因素。

        大体而言，湿疹发病相关因素，包括：

• 情绪紧张

• 穿纤维质地粗糙的衣服，如羊毛和化纤刺激

• 干燥寒冷空气刺激

• 接触护肤品中的香料、染料和其它添加剂

• 化学制剂对皮肤的刺激作用

• 吸入粉尘、花粉和动物皮屑等过敏原

• 食物过敏

        湿疹的好发部位，随着年龄变化而不同，个体差异很大。在婴幼儿中，湿疹好发部位是颊部、额部、头皮部、颈部和四肢。在儿童和成人中，湿疹好发部位包括面部、颈部、胸部、手腕、手部、手指、腘窝、肘窝、踝部和足部。

湿疹播散的原因

        湿疹往往初发某些部位，然后扩散累及他处。引起湿疹蔓延播散的原因包括：

搔抓

        瘙痒是湿疹的主要症状，搔抓往往难以避免。但搔抓可以激发炎症介质的释放，从而加重湿疹的炎症反应，使得湿疹加重和播散蔓延。这就是所谓的“瘙痒-搔抓恶性循环”。

接触过敏原和刺激物

        湿疹皮疹可在接触过敏原或刺激物后发生。过敏原和刺激物可诱发炎症反应，导致所有接触部位均出现湿疹皮疹。例如，对洗衣液过敏的人，可以在身体不同部位出现湿疹皮疹。

细菌感染

        致病菌容易定植在皲裂或干燥的皮肤表面，加重皮肤炎症反应。病人搔抓感染部位皮肤后，再搔抓到有干燥皲裂的其它皮肤部位，细菌就可以播散到这些有损伤的皮肤。如果不及时治疗的话，皮肤感染本身也可自行向周围皮肤扩散。在湿疹病人中，细菌感染是湿疹蔓延重要因素。

防止湿疹播散的措施

        湿疹播散的预防取决于湿疹的类型。例如，接触性湿疹在去除过敏原或刺激物后会停止播散。湿疹一旦合并细菌感染，口服或外用抗生素治疗可有效防止湿疹蔓延。

避免搔抓

        避免搔抓是预防湿疹播散的主要措施。停止搔抓，可以有效减轻湿疹的炎症和瘙痒。一旦湿疹发作，及时治疗，可以减少搔抓的发生。剪短指甲或戴棉质手套，有助于有助于减轻搔抓带来的皮肤损害。

及时治疗

        外用药物是治疗初期湿疹发作的有效药物。治疗湿疹的外用药物，常用皮质类固醇激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可减轻湿疹的炎症和保湿润肤。

        口服抗组胺药物也很常用，可有效缓解皮肤瘙痒。如果瘙痒严重，可能要用到免疫抑制剂，如雷公藤多苷片、环孢霉素胶囊等，通过抑制免疫系统而减轻炎症反应。

        缓解湿疹症状的其它措施，包括温水浴、冷敷、勤用保湿润肤霜。

预防湿疹复发

        避免湿疹诱因是预防湿疹复发的重要措施。但湿疹的诱因常常不明确。当诱因不明时，可通过病情日记来查寻湿疹诱因线索，即观察湿疹病情变化，看看每次湿疹复发过程中，日常生活或饮食是否有什么共性。

        有助于减少湿疹复发的其它措施，包括：

• 避免精神紧张（减压）

• 过敏原检测和规避过敏原

• 去除甲醛、清洁剂、烟草等居室常见刺激物

• 使用pH值偏低的温和护肤产品，如优色林舒安润肤霜

• 维持合适的居室温度（18℃－23℃）和湿度（45%－60%）

• 穿宽松柔软透气的棉质衣服

• 勤换洗贴身衣服

• 戴手套做日常洗刷和清洁活动

结语

        湿疹是一组瘙痒性炎症性皮肤病，可引起皮肤红斑、肥厚和脱屑。湿疹的播散模式随湿疹的类型不同而异。搔抓刺激、持续接触过敏原或刺激物、细菌感染是湿疹播散的常见原因。湿疹一旦发生，需要及时有效的治疗，以打断瘙痒—搔抓恶性循环，防止湿疹蔓延。