丙型肝炎

1. 哪些无症状患者应该筛查丙肝？

PWID，HIV+，血友病患者，1990 年前输血或应用血制品供体 HCV 阳性或未知状态下有持续的针刺伤，性伴侣为 HCV 阳性的个体，性工作者，纹身者，从高流行地区移民者，酗酒者。

一般用抗 -HCV 抗体来筛查，但是暴露后 3 个月或更长时间之后才可检测到抗 -HCV，如果怀疑近期感染，予 HCV RNA 检测。

2. 如果高危人群为 HCV 阴性，需要做什么？

安全性行为以降低感染风险。不公用贴身物品。所有 HIV+ 患者当诊断 HIV 感染时需筛查 HCV，之后每年检测丙肝情况。自身清除丙肝病毒或成功治愈的 HCV 抗体阳性的患者需每年复查 HCV RNA。

3. 如果患者诊断为急性丙型病毒性肝炎，需要我们做什么？

急性 HCV 感染患者每 4 周需随访 HCV RNA 定量；4 周时病毒载量下降小于 2 个 log 值，或 12 周时 HCV RNA 仍阳性的患者需考虑抗病毒治疗。

4. 如果患者诊断为慢性丙型病毒性肝炎，怎么办？

应用以直接作用抗病毒药（DAAs）为基础的治疗方案。应用 DAAs 抗病毒治疗，HIV+ 和 HIV- 患者对治疗的应答是相似的，但需要考虑到 DAAs 和 ART 药物间的相互作用。

HCV+ 母亲生的子女需筛查丙肝，怀孕期妇女需被充分告知垂直传播的潜在风险。也需筛查甲肝和乙肝，如果对两者没有抗体，需接种疫苗。

5. 如果与丙肝患者有过接触怎么办？

筛查既往和现症感染 HCV 的依据。性接触者需规律检测 HCV，鼓励应用安全套。目前没有有效的预防感染的疫苗和免疫球蛋白。