复发性流产患者合并未分化结缔组织病用羟氯喹的依据

  羟氯喹可在风湿科被用于治疗多种风湿免疫病，如类风湿关节炎（RA）、红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、抗磷脂综合症等，它除发挥抑制免疫活化、减少细胞因子生成的免疫调节外，还有以下作用：

  一、抗感染

  接受抗疟药治疗的SLE患者感染率低16倍。氯喹及羟氯喹可抑制埃希菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、伤寒沙门菌、包柔螺旋体、真菌，还可以抵抗HIV、SARS冠状病毒等。这是由于碱性的溶酶体可杀死胞内的细菌及真菌，干扰病毒入侵，糖基化蛋白阻断病毒扩散。

  二、抗血栓

  SLE患者用羟氯喹治疗2年，血栓事件的发生率下降68％，动脉血栓下降66％，静脉血栓下降74％。这与抗疟药具有抗血小板的聚集黏附、抑制抗磷脂抗体、β2糖蛋白1复合物与磷脂双分子层结合有关。

  三、降脂

  氯喹及羟氯喹具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的作用。这与氯喹及羟氯喹抑制内源性胆固醇酯的水解、增加低密度脂蛋白受体有关。

  四、光保护

  抗疟药参与黑色素的代谢，抑制皮肤受UV照射后所出现的DNA变性、胸腺嘧啶二聚体及抗DNA抗体的形成。低浓度HCQ与黑色素结合能协同增强黑色素对细胞内ROS的清除，抑制UVA诱导的皮肤细胞凋亡。所以可将氯喹和羟氯喹称为SLE的避光剂。

  五、降糖

  羟氯喹可以降低2型糖尿病患者的血糖。一项20年的调查显示羟氯喹可以使类风湿关节炎患者糖尿病的患病率降低38％，且有剂量依赖性，治疗4年以上的患者糖尿病患病率就降低。

  六、抗骨质疏松

  用羟氯喹治疗的SLE患者血中具有较高水平的25(OH)D，较少出现维生素D的缺乏。这是由于羟氯喹可以抑制25(OH)D羟基化，从而使许多维生素D的活化形式水平降低。抗疟药可以抗脂质的氧化，而氧化的低密度脂蛋白促进成骨细胞的凋亡。因此，抗疟药具有抗骨质疏松的作用。

  七、抗炎

  抗疟药是前列腺素的拮抗剂，这主要是抗疟药可以抑制磷脂酶A2。研究显示，治疗剂量下的抗疟药物还能抑制磷脂酶A1，影响磷脂分解代谢为花生四烯酸，而后者是多种炎症介质的前体。

  八、改善眼干
羟氯喹减少泪液中B细胞刺激凶子，改善干燥综合征的眼干现象。