胆囊结石疑问三联

笔者身为一名肝胆外科医生，日常工作中接触最多的就是胆囊结石病人，以下是笔者被问及最多的3个关于胆囊结石的问题，姑且称为”胆囊结石三联”吧：
1、胆囊结石一定要进行手术吗？
并不一定。所有的手术都有一个适应症的概念，胆囊结石手术也不例外。并非所有的胆囊结石都要进行手术治疗。胆囊结石手术的主流是腹腔镜下胆囊切除术。适应症包括：胆囊结石伴胆囊炎，疼痛反复发作，影响日常生活与工作；胆囊壁逐渐增厚，超过4mm，存在癌变可能；胆囊瓷化；胆囊结石逐渐增多，引起胆囊颈部结石嵌顿；胆囊填满型结石，胆囊腔消失，胆囊无功能。对于无症状的胆囊结石，理论上是可以进行观察的。但是胆囊结石本身也是致癌因素，并且目前胆道系统肿瘤的发病率有上升趋势。因此，笔者的观点是，胆囊结石手术的开展可以积极一些。
2、可以进行保胆取石吗？
目前保胆取石并非主流，面临很多争议，最严重的问题是，保胆取石后保守估计有不少于10%的可能性会复发。此外，急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔是保胆取石的禁忌症。
3、胆囊切除后影响胆汁分泌吗？
不影响。相对比而言，“胆汁”跟“胆”关系并不大，“胆汁”更应该叫“肝汁”才对，因为胆汁是由肝脏分泌，由胆囊进行储存并浓缩。因此胆囊仅仅是储存胆汁的仓库。切除胆囊后，胆汁的分泌并没有受到影响。