发生胸痛时怎么办？

如果我有胸痛，我应该叫救护车吗？

如果你的胸痛具有以下特点，你应该呼叫救护车：上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

——新发的或者严重的疼痛；

——伴有气短/气喘；

——持续时间超过数分钟；

——当你走路、爬楼梯或者做其他运动时疼痛加重；

——感到害怕或者担忧

有胸痛并不一定意味着你有心肌梗死。大部分因为胸痛到急诊就诊的病人都没有心肌梗死。他们的疼痛经常是由肌肉疼痛或者胃痛等不那么严重的疾病所引起的。尽管如此，你也不能存有侥幸心理。

人们经常因为觉得症状并不严重或者觉得症状会小时而延误心肌梗死的诊治。当他们这么做的时候，他们将自己置身于永久的心脏损害甚至是死亡的危险之中。

胸痛是心肌梗死唯一的重要症状吗？

不是的，其他的症状也很重要。部分患者因为没有任何疼痛感而没有到医院就诊。但没有胸痛不代表没有心肌梗死，尤其是女性、糖尿病病人或者60岁以上者。

当出现以下症状时，要警惕有心肌梗死的可能(图1)：

1）胸部疼痛、压迫感或不适感；

2）上半身其他部位，如胳膊、后背、颈部、下颌或者胃的疼痛、紧绷感或不适感；

3）气短/气喘；

4）恶心、呕吐、打嗝或者胃痛；

5）出汗、发冷、皮肤湿冷；

6）心动过速或心跳不规则；

7）头晕或头昏眼花或晕厥

当上述症状持续超过数分钟或反复发作的时候也需要警惕。如果你认为自己可能有心肌梗死，请立即呼叫救护车。不要自己去医院！

图1.

心肌梗死是胸痛的唯一病因吗？

不是的，下列疾病都可以引起胸痛：

1）除了心肌梗死之外的心脏疾病，比如心脏包膜的感染；

2）运动引起的胸部肌肉疼痛；

3）引起疼痛的疾病如关节炎；

4）带状疱疹，是于水痘-带状疱疹病毒感染引起的疼痛性皮疹；

5）胸部的任何损伤都可引起胸痛，包括手术；

6）消化系统疾病，如胃灼热、胃酸反流、胃溃疡或者肠易激综合症等；

7）影像肺部的疾病，如肺炎（肺部的炎症）或肺部的血栓栓塞；

8）精神因素，例如惊恐障碍或者抑郁症；

9）胸部大血管（我们称之为主动脉）内膜的病变。

我到急诊室之后要做什么？

到急诊室后，医生会给你做体格检查并做一些检查来明确疼痛的病因。当你发现你的胸痛没有明确病因时，不要感到惊讶，不是所有胸痛的原因都能轻易被找到。尽管如此，医生大多都会告知你的心脏是否有问题。

你可能需要做的检查有：

1）心电图——用于评估心脏电活动的情况，可以帮助医生发现你是否有心肌梗死。

2）实验室检查——心肌梗死时，心脏会释放特定的化学标志物，如果你血液中有这些指标，可能意味着你有心肌梗死。

3）负荷试验——你需要边做心电图，边在跑步机上跑步或者走路来完成这个检查。体力活动使得心脏对血液的需求量增加。这个检查帮助医生明确你的心脏是否有足够的血液供应。如果你不能走路或者跑步，你的医生将通过给药——使你的心脏泵血更快，来完成这个实验。

3）心脏导管插入术——也称为心脏导管或者冠脉造影术，检查过程：医生通过你腿上或者胳膊上的大动脉植入导管并沿着血管到达你的心脏，之后注射在X线下能显影的对比剂，这个对比剂可以显示你心脏动脉是否有堵塞。

如果我有心肌梗死会怎样？

如果你有心肌梗死，你的医生会给你减少心脏损害及缓解疼痛的治疗。

心肌梗死治疗时间

越早，效果越好。时间就是心肌！

From UTD

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331