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，即使人家签署了知情同意书愿意承担30%漏诊的风险，如果人家把我们医院告上法庭，有相当一部分医院还是会输，因为30%漏诊的可能是你医院在尽到认真检测义务的前提下，如果你拿不出有效的资质认证，有效的实验室质量控制记录的情况下，你就要负法律责任。也许因为此，目前学术界要求产前筛查风险值大于1:1000的情况下都会建议孕妇进一步检测，来降低漏诊的风险，因此现在又出现产前筛查临界风险的说法。有患者问我，假如我进行产前送筛查唐氏高风险，我再做一次如何？当然如果您愿意做没有什么不可以。知道产前筛查临界高风险1：1000是怎么来的吗？假如您做了一次产前筛查是1:100，再做一次就不会是1:100，如果是那张宁 主治医师 2018-11-26 16:38:34
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我中心是河北省最早开展产前筛查的检测单位。但因行政方面的因素自2013年10月起才开始免费进行产前筛查。产前筛查即有些人说的唐氏筛查。 河北省人民医院生殖遗传科张宁目前我中心已经取消双胎产前筛查检测。来诊时可在收费处先办理就诊卡，里边充值50元即可，包括押金。如果用不到走的时候可以再退。虽然产期筛查免费，但是您也要办就诊卡，否则没有办法挂号，我们没有办法开单子，现在医院采血管都是扫码的。而且采血室需要收采血费。产前筛查时请挂普通号，在门诊有医生填写产前筛查信息表，包括孕妇出生日期，末次月经时间，核实孕周，孕妇体重等信息。孕妇出生年月日，涉及核实孕妇的年龄，要求填写时务必以实际出生年月为准，而张宁 主治医师 2018-11-26 16:35:49
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数据：（摘自第八版妇产科教材）敏感性：90%。阳性预测值：2~6%。敏感性90%代表了能通过产前筛查技术筛查出来90%的神经管缺陷。看似很有意义的一个检查项目。但是从另一个方面讲，阳性预测值只有2~6%，被产前神经管缺陷筛查出来的高风险群体中，只有2~6%的孕妇的胎儿是真正有问题的。 假如我们被告知产前筛查神经管缺陷高风险如何才能确定胎儿是否真的有问题？通过超声进一步检查，在孕16~20周之间的超声检查效果为佳。超声进行神经管缺陷筛查的准确率要远远高于产前静脉血筛查。阳性预测值更高。但是在理论上超声同样存在漏诊的风险。而且国家的法律也只规定超声必须检查出严重的神经管缺陷。关于轻度的隐性脊柱裂张宁 主治医师 2018-11-26 16:30:32
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到了我的网站里。无创静脉血产前检测的准确率远远高于我们目前广泛开展的产前筛查（又称唐氏筛查）今天有个孕妇因为在当地一家民营医院进行唐氏筛查，21-三体高风险而就诊于我院。准备进行无创静脉血产前检测。采血之前笑着问我，这个华大医学的无创静脉血检测有资质吗。我把资质给她看，笑着问她，你在当地做的这个唐氏筛查（产前筛查）你去问问你们当地的医院他有产前筛查的资质吗？患者笑笑不语。华大比许多多医院已经做得很好了。我想政府对这些第三方检测机构要求比医院更严格。华大是一家检测机构，政府只要监管这一家就可以了。做产前筛查的是医院，这么多医院还有诊所做产前筛查国家如何监管？中国的产前筛查（唐氏筛查）要想做好张宁 主治医师 2018-11-26 16:20:23
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大于35岁的女性直接建议行羊膜腔穿刺术，抽取羊水，利用羊水中胎儿脱落的细胞进行胎儿染色体检查。羊水穿刺带来的流产风险约为2～5‰，我院目前的费用约为1000元。 目前我们采用的产前血清学筛查（即：唐氏筛查），有30%～40%的漏诊率，假阳性率98%。换句话说即使唐氏筛查出高风险的孕妇，孩子真正患有21三体的风险约为2～3%。即在100个高风险孕妇中真正有问题约为2～3个。而以上数据是在实验室数据没有出现失控的情况下得出的数据,但目前并不是所有医院产前筛查的质控可以做到此标准，因为质控需要有一定的样本量作为基础，可是在某些基层医院恐怕没有那么大的样本量。鉴于此，目前将产前筛查唐氏儿的风险值张宁 主治医师 2018-11-26 16:17:00
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患者提问：疾病:怀孕四个月属高龄产妇是否做羊穿病情描述:我今年怀孕4个月了，38岁了，14周做唐筛1／80属高危，又做了DNA说21、3体有问题，医院建议我做羊穿。我该不该做羊水穿刺？河北省人民医院生殖遗传科张宁河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：产前筛查（唐筛适合35岁以下妇女进行检测）。因为产期筛查要综合你的孕周，年龄，体重，激素水平，四个因素去综合计算出结果。当您把年龄因素输入后基本结构出来都是高风险的。因此也就没有必要进行检测产前筛查了。也有少部分高龄孕妇侥幸进行产前筛查为低风险，根据中国法律规定，医务人员必须建议年龄大于35岁的孕妇进行产前诊断，但是否接受产前诊断就属于孕妇张宁 主治医师 2018-11-26 16:32:35
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静脉血产前检测VS羊水穿刺》建议：点击此处参考我的文章 《如何解读产前筛查高风险》建议：点击此处参考我的文章 《优生优育优教技术中心（三优中心）羊膜腔穿刺术前须知》建议：点击此处参考我的文章 《一个女人怀孕后要做多少次唐氏筛查》建议：点击此处参考我的文章 《胎儿心室强光斑》建议：点击此处参考我的文章 《为什么要做无创DNA产前筛查》建议：点击此处参考我的文章 《孕期检查时间及常见问题（张宁版）》建议：点击此处参考我的文章 《从早孕反应谈孕期营养》张宁 主治医师 2018-11-26 16:21:10
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如何选择，我建议参考孕18~24周的超声检查，如果这个超声检查发现一些问题可以进行羊水穿刺，如果这次超声检查没有发现问题可以进行无创静脉血检测。不要用一条腿走路。 如果两种方法都不能接受可以后期正常检查，你做的这个产前筛查没有诊断意义，只是一个筛查而已。建议：点击此处参考我的文章 《产前筛查VS无创静脉血产前检测VS羊水穿刺》建议：点击此处参考我的文章 《如何解读产前筛查高风险》建议：点击此处参考我的文章 《优生优育优教技术中心（三优中心）羊膜腔穿刺术前须知》建议：点击此处参考我的文章 《一个女人怀孕后要做多少次唐氏筛查》张宁 主治医师 2018-11-26 16:16:42
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即使是高风险有问题的几率也仅仅是2%左右。这是一个很古老的检测，只是现在才做到普及。也就是说即使你做了唐氏筛查没有问题也没有人保证你孩子生出来能够除外21-三体和18-三体这两种情况。 因为你的年龄问题本来就在高风险的边缘，所以这个比较粗放的产前筛查不适合您。35~36岁的孕妇，唐氏儿的出生风险大概是1/300~350。 至于接受羊水穿刺还是无创静脉血检测，我建议首选考虑无创静脉血检测，因为无创静脉血检测能除外绝大多数染色体异常，而且精准程度很高。至于具体如何选择，我建议参考孕18~24周的超声检查，如果这个超声检查发现一些问题可以进行羊水穿刺，如果这次超声检查没有发现问题可以进行无创静脉血检测张宁 主治医师 2018-11-26 16:26:12
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先天愚型以及神经管畸形的风险率。 三级预防措施：新生儿疾病筛查不可少 新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测，筛查孩子是否患有先天性遗传代谢性疾病，对筛查（包括听力筛查）出的异常病例进行早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体格发育障碍甚至死亡，促进残疾儿的康复，可达到降低残疾儿的目的。新生儿疾病筛查是一种简易、快速和经济的血斑采集检测。 目前，可免费筛查的四种新生儿遗传代谢性疾病：先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。听力筛查也属于免费范围。 另外，还可提供血清促健康资讯 健康号 2016-07-05 00:00:00
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